对于透析一年半且血压高(110-220),同时伴有体能下降、尿量少、体重明显下降、多次血钾高和头疼症状的患者,降压需要综合考虑多方面因素,如调整透析方案、改善生活方式、合理用药、控制血钾水平、治疗原发疾病等。 1.调整透析方案:与医生沟通,评估是否需要增加透析频率或延长透析时间,以更有效地清除体内多余的水分和代谢废物,减轻心脏负担,从而有助于降低血压。 2.改善生活方式:低盐饮食,每日盐摄入量控制在 5 克以下;适量运动,避免剧烈运动;戒烟限酒;保持良好的心态,避免紧张、焦虑和愤怒等不良情绪。 3.合理用药:常用的降压药物有硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、贝那普利片等,但具体用药应根据患者的具体情况由医生决定。使用降压药时需遵医嘱,注意药物的不良反应。 4.控制血钾水平:避免食用高钾食物,如香蕉、橙子、土豆等。若血钾持续偏高,医生可能会使用降钾树脂等药物治疗。 5.治疗原发疾病:积极治疗导致肾功能衰竭的原发疾病,如糖尿病肾病要控制血糖,高血压肾病要控制血压等。 总之,对于此类患者,降压治疗需要综合多种方法,患者应密切配合医生,定期复查,根据病情变化及时调整治疗方案。
高血压是最常见的心血管系统疾病.高血压可分为原发性和继发性两大类.原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症,通常简称高血压,它是多种心,脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心,脑,肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭.高血压合并糖尿病者,可选用下列药物1.钙拮抗剂抑制钙离子向细胞内流,可松弛血管平滑肌,减少末梢血管阻力,降低血压,可作为缺血性心脏病,高血压合并糖尿病患者的首选药物.如硝苯地平缓释片2.利尿剂,高血压合并糖尿病患者多数有体液潴留,因此给予少量利尿降压药可明显降低血压.如呋塞米
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张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院