脾囊肿少见,目前病因仍未完全明了。其诊断主要依靠病史、bus及ct检查。本病以手术治疗为主,手术方式应根据囊肿的部位、大小、性质,分别选择全脾切除,半脾或脾部分切除。本组均治愈,其中2例术后衰竭合并左侧胸腹腔积液,1例经1次穿刺抽液并营养支持治疗,手术后20天出院,另1例经3次穿刺抽液及营养支持治疗,于手术后35天出院。有5例获得随访,2例失访,随访最长时间为18年,最短为1.5年,均健在。继续观察,目前不建议手术,饮食中清淡饮食,可以多吃山楂、五味子.0CM以下,没有症状,一般可以继续观察,10CM以上一般考虑手术治疗。但平时需注意避免碰撞,以免引起破裂,一旦出现左上腹疼痛等感觉需到医院急诊。
脾脏囊肿在临床上少见,近年来由于医学影像学的发展,文献报道有所增加。自1990~2004年我院共收治脾囊肿7例,均经手术及病理检查证实,现报告如下。一般资料本组7例,其中男2例,女5例。年龄23~58岁,平均年龄38.5岁。病程最短2周,最长11年。临床表现左上腹部疼痛7例,其中3例伴有腰背部疼痛;左上腹部肿块7例,其中1例肿块几乎占据整个腹腔,6例肿块位于左锁骨中线肋缘下5~18cm不等,肿块光滑,有波动感及触痛;伴无力及食欲不振4例。消化不良及消瘦2例,发热1例。诊断本组均行bus检查,5例提示脾囊肿,1例提示脾肿瘤;ct检查5例,4例提示脾囊肿;胸腹部x线平片检查7例,4例膈肌升高,运动受限,左上腹钙化灶2例;上消化道钡餐透视6例,3例提示胃肠道有受压迹象。术前确诊脾囊肿4例,脾肿瘤1例,胰尾囊肿1例,左肾周围脓肿1例。治疗本组均手术治疗,行全脾切除4例,其中1例保留了副脾,1例行脾片网膜囊内移植;3例行囊肿及半脾切除术。病理检查大体标本见囊肿位于脾上极3例,下极2例,脾背侧1例,脾完全被囊肿所替代1例。囊肿内液体最多4500ml,最少350ml,囊内液体呈水样浆液性3例,咖啡色2例,血性2例。镜下见淋巴管囊肿2例,外伤性囊肿2例,血管性囊肿1例,炎症性囊肿1例,梗死坏死液化性囊肿1例。
在患者常规护理基础上加强了心理干预、健康教育和细致的观察。
常规护...
史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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