胃肠道穿孔在 6 小时内进行胃大部切除,时间较长时只做修补,主要涉及感染程度、组织状况、患者身体条件、手术难度以及术后恢复等因素。 1. 感染程度:6 小时内穿孔,腹腔感染相对较轻,便于彻底清除病灶,行胃大部切除。超过 6 小时,感染扩散,大范围切除风险增加。 2. 组织状况:早期穿孔周围组织炎症水肿轻,界限清晰,利于切除操作。时间长则组织炎症重,界限模糊,切除易导致更多损伤。 3. 患者身体条件:6 小时内患者一般身体状况较好,能耐受胃大部切除手术。时间长可能身体虚弱,难以承受较大手术。 4. 手术难度:早期穿孔手术视野清晰,操作相对简单。较晚时腹腔粘连严重,增加胃大部切除的难度。 5. 术后恢复:6 小时内切除,术后并发症少,恢复相对顺利。超时切除,并发症风险高,影响康复。 总之,选择胃大部切除还是修补,需综合考虑多种因素,以最大程度保障患者的安全和治疗效果。

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黄开红 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
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