73岁男性小脑出血术后反复发热原因及治疗_即问即答

73岁男性小脑出血术后反复发热原因及治疗 疾病：单核细胞增多提问于 2025-01-07 17:48: 病情描述：

男，73岁，小脑出血行“后颅窝血肿清除+去骨瓣减压+右侧脑室外引流+气管切开术”，50天期间反复发热，头疼，出汗不多，四肢厥冷，有时有谵妄表现，使用退热药。不发热时，病人精神状态好，饮食正常，能下地活动。5月29日行诊断性腰穿，脑脊液生化葡萄糖:4.88mmol/L，氯:107.4mmol/L，脑脊液蛋白:1924mg/L，腺苷脱氨酶:4.9U/L，脑脊液外观浑浊，蛋白定性:+++，白细胞计数:1050*10’6/L，多核细胞:18%，单核细胞:68%，内皮细胞:14%，查血常规，血培养，尿培养，脑脊液培养均无菌生长，降钙素元正常，尿常规正常。查内毒素测定:14.75pg/ml，G试验:46.75pg/ml，予万古霉素+替加环素联合抗感染5天，同时予利巴韦林、地塞米松治疗，温度控制。6月9号再次发热38度左右，症状同前，查血常规中性:73.6%，淋巴:18%，白细胞:6.6*10’9/L。6月12日行腰大池引流置管，每日引流在20ml左右，6月12日查脑脊液外观浑浊，蛋白定性:++，白细胞计数:100*10’6/L，红细胞少许，无色，脑脊液生化:葡萄糖:1.96mmol/L，氯:117.4mmol/L，脑脊液蛋白:1430.5mg/L，腺苷脱氨酶:2.2U/L,予曲松抗感染，同时头孢曲松0.1鞘内注射，6月13日，脑脊液常规:清，蛋白定性:++，白细胞计数:300*10’6L，多核细胞:30%，单核细胞:60%，内皮细胞:10%。6月14日凌晨，发生胃大出血。::

回答3
73岁男性小脑出血术后50天反复发热，伴有头疼、谵妄等症状。可能原因包括术后感染、中枢性发热、药物热、吸收热、其他潜在疾病等。 1. 术后感染：手术创伤可能导致细菌、病毒等病原体入侵，引起感染性发热。如颅内感染、肺部感染、泌尿系统感染等。需要进行病原学检查，针对性使用抗生素，如头孢曲松、万古霉素等。 2. 中枢性发热：脑出血影响体温调节中枢，导致体温异常。治疗主要是针对原发病，控制出血和减轻脑水肿。 3. 药物热：使用某些药物可能引起发热反应。需排查近期使用的药物，必要时停药或换药。 4. 吸收热：术后组织损伤的吸收过程中可能产生低热。一般无需特殊处理，可自行缓解。 5. 其他潜在疾病：如自身免疫性疾病、肿瘤等，需完善相关检查明确。对于该患者，需要综合分析各项检查结果，明确发热原因，采取针对性治疗措施。同时，密切观察病情变化，加强护理和营养支持。
王庆松 医师全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：慢性胃炎，高血压，脑血管疾病等。
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回答2
这个发热是颅内感染引起的，只要头部做手术，带着引流管更不用说了，大夫当时肯定也跟你们交代过颅内感染，静脉点滴药物，每天脑脊液置换，他们那么做就对，这个也是个比较麻烦的过程，有问题再交流，希望可以帮到你
许宗彦 主治医师内科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：高血压、糖尿病、支气管炎等疾病的诊断与治...
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回答1
不知道我之前发的你有没有看到呢，大夫跟你们说发热的原因了吗不知道我之前发的你有没有看到呢，大夫跟你们说发热的原因了吗
李强 医师普内科 潍坊市人民医院 (三级甲等) 擅长：妇科、内科常见疾病的诊治。
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