小脑出血术后一月余持续发烧，不明原因_即问即答

小脑出血术后一月余持续发烧，不明原因 疾病：单核细胞增多提问于 2015-11-23 04:26: 病情描述：

男，73岁，小脑出血行“后颅窝血肿清除+去骨瓣减压+右侧脑室外引流+气管切开术”，50天期间反复发热，头疼，出汗不多，四肢厥冷，有时有谵妄表现，使用退热药。不发热时，病人精神状态好，饮食正常，能下地活动。5月29日行诊断性腰穿，脑脊液生化葡萄糖:4.88mmol/L，氯:107.4mmol/L，脑脊液蛋白:1924mg/L，腺苷脱氨酶:4.9U/L，脑脊液外观浑浊，蛋白定性:+++，白细胞计数:1050*10’6/L，多核细胞:18%，单核细胞:68%，内皮细胞:14%，查血常规，血培养，尿培养，脑脊液培养均无菌生长，降钙素元正常，尿常规正常。查内毒素测定:14.75pg/ml，G试验:46.75pg/ml，予万古霉素+替加环素联合抗感染5天，同时予利巴韦林、地塞米松治疗，温度控制。6月9号再次发热38度左右，症状同前，查血常规中性:73.6%，淋巴:18%，白细胞:6.6*10’9/L。6月12日行腰大池引流置管，每日引流在20ml左右，6月12日查脑脊液外观浑浊，蛋白定性:++，白细胞计数:100*10’6/L，红细胞少许，无色，脑脊液生化:葡萄糖:1.96mmol/L，氯:117.4mmol/L，脑脊液蛋白:1430.5mg/L，腺苷脱氨酶:2.2U/L,予曲松抗感染，同时头孢曲松0.1鞘内注射，6月13日，脑脊液常规:清，蛋白定性:++，白细胞计数:300*10’6L，多核细胞:30%，单核细胞:60%，内皮细胞:10%。6月14日凌晨，发生胃大出血。::

回答3
这个发热是颅内感染引起的，只要头部做手术，带着引流管更不用说了，大夫当时肯定也跟你们交代过颅内感染，静脉点滴药物，每天脑脊液置换，他们那么做就对，这个也是个比较麻烦的过程，有问题再交流，希望可以帮到你
许宗彦 主治医师内科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：高血压、糖尿病、支气管炎等疾病的诊断与治...
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回答2
不知道我之前发的你有没有看到呢，大夫跟你们说发热的原因了吗不知道我之前发的你有没有看到呢，大夫跟你们说发热的原因了吗
李强 医师普内科 潍坊市人民医院 (三级甲等) 擅长：妇科、内科常见疾病的诊治。
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回答1
这是一继发性神经损伤，发病原因是血肿和水肿以及术后无菌炎症侵袭神经导致的病理改变，它主要是损害了脑干的体温调节中枢，也可称本病为中枢性发热，治疗恢复相等困难。长期的低烧会导致皮下脂肪过度燃烧使患者机体免疫下降，变的消瘦。其治疗必须从神经出发，改善受累神经得到良好的血供营养，同时兴奋激活麻痹不全的神经才能恢神经功能获得早日复。需指导请发病历及磁共震照片。
王庆松 医师全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：慢性胃炎，高血压，脑血管疾病等。
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