癌症相关性疲劳的新原因是什么

癌症相关性疲劳并非像以往认为的与贫血和免疫力低下等生理学状况相关，而是与患者抑郁和体能受损相关，同时这两者的关系尚不明确。 1. 抑郁：抑郁会使患者室外活动减少，习惯被动生活方式，导致肌肉萎缩和体能逐渐丧失，进而加重疲劳感。 2. 体能受损：体能受损会使患者依赖性增加，自尊降低，社会活动减少和情绪悲观，患者将其视为健康不良征象而加重精神抑郁。 3. 相互影响：体能受损和抑郁之间可能存在相互作用，一方的变化可能影响另一方，但具体机制尚不清楚。 4. 研究现状：目前对于癌症相关性疲劳的研究仍在进行，以进一步明确其原因和机制。 5. 治疗意义：这一研究结果对治疗有指导作用，如以往认为贫血是导致化疗患者疲劳的主要原因，应用促红细胞生成素缓解疲劳，但新研究显示缓解期癌症患者的慢性疲劳并非由贫血造成。 总之，对于癌症相关性疲劳，需要进一步研究以明确抑郁和体能受损之间的关系，从而为治疗提供更有效的方法。

美国匹兹堡大学癌症中心Ｄｈｉｒ等的一项研究显示，在血清前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）增高而前列腺活检为阴性的男性中，前列腺癌相关核结构蛋白ＥＰＣＡ染色有助于早期诊断前列腺癌。（ＪＵｒｏｌ２００４１７１∶１４１９）研究人员应用ＥＰＣＡ抗体对２９例首次活检阴性、但最终被诊断为前列腺癌的患者的阴性活检样本和２７名健康对照的前列腺样本进行了检测。结果显示，前列腺癌组的ＥＰＣＡ染色强度与对照组具有显著性差异，且几乎不存在重叠区。ＥＰＣＡ染色诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为８４％和８５％。研究人员认为，ＥＰＣＡ染色可以比病理诊断早５年或５年以上检出前列腺癌，应用该技术也可以避免重复前列腺活检。

美国西北大学Ｐａｔｅｌ等的一项研究显示，在美国女性中，肺癌已经超过乳腺癌成为头号肿瘤杀手。（ＪＡＭＡ２００４２９１∶１７６３）该研究指出，在美国女性中，肺癌所致死亡人数与乳腺癌和所有妇科肿瘤加起来的死亡人数相等；随着吸烟人数的增加，美国女性１９９７年的肺癌病死率比１９３０年增加了６００％。此外，与男性相比，女性的腺癌发病率相对较高，造成这种现象的部分原因与雌激素相关。研究人员认为，遗传学差异、代谢和激素等在女性肺癌发病中都很重要。

荷兰莱顿大学Ｈａｒｔｇｒｉｎｋ等一项为期１１年的大规模随机对照临床试验显示，胃癌患者并不能从扩大淋巴结清扫术中获益。扩大淋巴结清扫术所致较高的手术并发症和死亡率抵消了其对患者长期生存率的益处。（ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ２００４年４月１２日在线发表）该研究将１０７８例胃癌患者随机分成２组，分别接受局部（Ｄ１）或扩大（Ｄ２）淋巴结清扫术。研究人员对其中为治愈性切除的７１１例患者进行了分析，结果显示，２组患者在随访１１年后的生存率和随访期间的总复发率都无差异；Ｄ２组的手术并发症和手术死亡率（定义为手术后３０天内的死亡）都显著高于Ｄ２组（分别为４３％对２５％和１０％对４％）。美国托马斯·杰斐逊大学Ｐｅｔｒｅｌｌｉ认为，长期以来关于胃癌应该行Ｄ１还是Ｄ２淋巴结清扫术的争论应该可以告一段落了，临床和科研工作重点应放在训练外科住院医师如何进行彻底的Ｄ１淋巴结清扫术、研制术前和术后化疗药物和提高放疗技术上。下图显示Ｄ２淋巴结清扫术所清扫的１２组淋巴结（第７和第１２组未显示）。

虽然以往有数项单中心研究认为虚拟结肠镜（ＣＴ结肠成像，ＣＴＣ）是一项敏感性很高的新技术，但日前一项规模较大的多中心研究对该技术的敏感性提出了质疑。（ＪＡＭＡ２００４２９１∶１７１３）美国９个医学中心的６１５例患者在接受电子结肠镜检查前２小时内接受了ＣＴＣ检查，研究人员对这２种技术的敏感性和特异性进行了比较。结果显示，当分别以病变大小为６ｍｍ和１０ｍｍ作为阈值时，ＣＴＣ相对于电子结肠镜的敏感性分别为３９％和５５％，ＣＴＣ漏诊了８例癌症患者中的２例。研究人员认为，ＣＴＣ目前还不适于在临床广泛普及和应用，其技术和人员培训都有待于提高。