外阴硬化性萎缩苔藓是一种以外阴皮肤萎缩变薄、色素减退为主要表现的慢性疾病,病因尚不明确,可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。目前虽然难以完全根治,但通过积极治疗可有效缓解症状、延缓病情进展。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 1. 药物治疗:常用药物有丙酸睾酮油膏、黄体酮油剂、他克莫司软膏等。这些药物可以改善局部血液循环,增加皮肤营养。但使用时需遵医嘱,注意可能的不良反应。 2. 物理治疗:如聚焦超声、激光治疗等,有助于促进局部组织修复和再生。 3. 局部注射:如曲安奈德混悬液局部注射,能减轻炎症和瘙痒症状。 4. 心理调节:患者因疾病可能产生焦虑、抑郁等不良情绪,需进行心理疏导,保持良好心态。 5. 生活护理:选择宽松、透气的内衣裤,保持外阴清洁干燥,避免搔抓和刺激。 总之,外阴硬化性萎缩苔藓的治疗需要综合考虑多种因素,患者应积极配合医生的治疗方案,定期复查,以提高生活质量。
1、基因遗传病有报道家族中母女、姐妹同时发病,且发现患者中HLA-B40抗原的阳性率较无该病的妇女显著增高,故此病与HLA-B40密切相关。 2、自身免疫疾病有报道约21%患者合并自身免疫性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进症或减退症、白癜风、恶性贫血、斑秃等,且表皮有淋巴细胞浸润,提示局部组织有免疫反应,推测本病可能与自身抗胶原纤维抗体引起上皮下损伤有关。 3、性激素缺乏因青春期前患者在月经初潮后病变可以缓解,认为可能与雌激素缺乏有关,但临床应用雌激素治疗无效;有学者报道患者血清中二氢睾酮及雄烯二酮减少,而游离睾酮升高,局部应用睾酮治疗有效,治疗后血中总睾酮及二氢睾酮升高,作者推测可能与5α-还原酶活性减低,导致睾酮向二氢睾酮转化受阻有关,然而在5α-还原酶缺乏患者,其硬化性苔藓的危险性并未增加。最近有报道缺乏雄激素受体者,皮质激素治疗有效。 4、感染因素近年来有人发现,部分外阴硬化性苔藓患者伴有螺旋体感染,提示螺旋体可能是本病的致病原因。 5、神经血管营养失调外阴深部结缔组织中神经血管营养失调,导致覆盖其上的皮肤发生病变。有人将外阴的病变皮肤与患者大腿正常皮肤交换移植,发现被移植到大腿的病变皮肤逐渐转为正常,而被移植到外阴的正常皮肤发生了硬化性苔藓。因此提出局部神经血管营养失调是本病的原因。
外阴硬化性苔藓是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病。由于皮肤萎缩为此病特征,故至今皮肤科医师仍称此病为“硬化萎缩性苔藓”。病变主要侵犯阴蒂及其包皮、小阴唇、阴唇后联合及肛周,是最常见的外阴白色病变。表皮萎缩,表层过度角化,常可见到毛囊角质栓,棘层变薄,基底层细胞液化、空泡变性,上皮脚变钝或消失;真皮浅层早期水肿,晚期胶原纤维玻璃样变,形成均质化带,均质化带下方有淋巴细胞及浆细胞浸润。此外,上皮黑素细胞减少。由于表皮过度角化及黑素细胞减少使皮肤外观呈白色。虽然临床上观察到上述各种不同现象似与发病有关,但迄今尚未能获得证实和普遍承认。
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