左侧胸积水治疗效果不佳，是结核性胸膜炎吗？

左侧胸积水且在结核医院治疗效果不好，不一定就是结核性胸膜炎。导致左侧胸积水的原因较多，如肺炎、肺癌、心力衰竭、低蛋白血症、自身免疫性疾病等。 1.肺炎：肺部感染严重时可引起胸膜炎和胸腔积液。患者常有发热、咳嗽、咳痰等症状。 2.肺癌：肿瘤侵犯胸膜可导致胸水产生，多为血性胸水，还可能伴有胸痛、咯血、消瘦等表现。 3.心力衰竭：心功能不全时，血液回流受阻，可出现胸水，常有呼吸困难、下肢水肿等。 4.低蛋白血症：蛋白水平过低，血管内胶体渗透压降低，液体渗出至胸腔形成胸水。 5.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，可累及胸膜，产生胸水，还会有皮肤红斑、关节疼痛等症状。 总之，仅依据左侧胸积水和结核医院治疗效果不佳，不能确诊为结核性胸膜炎，需要综合临床表现、胸水检查、影像学检查等多种因素来明确诊断，并采取相应的治疗措施。建议患者到正规医院进行全面检查和治疗。

我仔细的分析了您的病情,您已经有长达近一年的病史,反复发作,而且出院1个月后又有了胸水,而且较多,证明您的胸水还是产生很快的.由于您没有详细的说明您的症状,所以结核性胸膜炎的诊断是首先要排除的.但是,也不能排除肺部肿瘤引起的恶性胸积液,或者也有在中央型肺癌的患者中,经常可以见到由于肺不张而引起的渗出性胸腔积液,同时伴有咳嗽,咳痰和发热的阻塞性肺炎的症状.建议如下：1.到正规三甲医院呼吸内科就诊,做PPD结核菌素试验,血沉和结核抗体试验,排除活动性肺结核,同时痰涂片寻找结核杆菌;2.抽取胸水,处理胸腔积液的问题,既可以明确诊断,也可以缓解咳嗽,气喘的症状,也能帮助肺复张,帮助解决肺部感染的问题,一般可以使用胸腔穿刺或者持续引流的方法,胸水送检找结核菌和肿瘤细胞,分析是漏出性还是渗出性胸水,一般结核和肿瘤都是为渗出性.同时检查CA125,CEA等肿瘤标记物,并和血清肿瘤标记物做比较,也有一定的诊断意义.尽管您已经反复做了这个检查,但还是要继续做;3,胸水排净后,一般在排出胸水的当天,安排做胸部CT,看有无占位性病变;4.抗感染治疗等.另外,如果您经济状况好,可以考虑做PET-CT,初步排除下是恶性还是良性疾病.以上为个人意见,衷心祝好!