脑梗塞和脑出血临床症状有哪些及如何区分？

脑梗塞和脑出血的临床症状有一定相似性，但也存在差异。可从起病速度、头痛程度、意识障碍、肢体症状、瞳孔变化等方面来区分。 1.起病速度：脑梗塞通常起病较缓慢，常在安静或睡眠中发病；脑出血多在活动或情绪激动时突然发病。 2.头痛程度：脑梗塞头痛相对较轻；脑出血头痛剧烈，常伴有呕吐。 3.意识障碍：脑梗塞意识障碍相对少见且较轻；脑出血较易出现意识障碍，程度较重。 4.肢体症状：脑梗塞多为单侧肢体无力或麻木，程度相对较轻；脑出血肢体瘫痪程度往往较重。 5.瞳孔变化：脑梗塞瞳孔一般无变化；脑出血可能出现瞳孔不等大。 6.血压变化：脑梗塞发病时血压多正常或稍高；脑出血血压明显升高。 总之，通过综合判断上述症状，可初步区分脑梗塞和脑出血，但最终确诊还需依靠头颅 CT 等影像学检查。一旦出现相关症状，应立即送往正规医院诊治。

　　一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血.　　二,常规治疗（一）一般处理；①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血；②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物.　　三,控制脑水肿,降低颅内压；　　四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜；其次,饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清,瘦肉,鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸.一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量.饮牛奶时可将奶皮去掉.豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用.　　第三,要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾,镁等.维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾,镁对和因管有保护作用.　　第四,可多吃上结含碘丰富的食物,如海带,紫菜,虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生.　　第五,每日食盐在6克以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对脑溢血病人不利.　　第六,忌用兴奋神经系统的食物,如酒,浓茶,咖啡及刺激性强的调味品.此外,少吃鸡汤,肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益,且需忌暴食.

脑出血病人中枢性呼吸障碍多见瞳孔常不对称或双瞳孔缩小眼球同向偏视浮动.脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见瞳孔两侧对称眼球少见偏视浮动.大面积脑梗塞病人出现颅内压增高意识障碍时也酷似脑出血临床上不好区分.要力争尽早做CT扫描检查.脑出血的CT表现为高密度阴影而脑梗塞表现为低密度阴影两者截然不同.

高血压脑出血的治疗最终目的是清除血肿，减轻脑组织受压，尽最大努力保证神经功能，减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化。

一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血.　　二,常规治疗（一）一般处理；①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血；②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物.　　三,控制脑水肿,降低颅内压；　　四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.