多种检查未确诊病因，大量积液如何明确诊断？_即问即答

多种检查未确诊病因，大量积液如何明确诊断？ 疾病：结核性胸膜炎提问于 2024-12-26 13:39: 病情描述：

12月初到电力医院检查是心包积液和胸腔积液,住院10天,其间到协和医院做检查,结论都是不排除结核性胸膜炎,心包炎,其间抽胸水四次大概共3500ML.后到309结核科住院半个月抗结核治疗,期间抽胸水5次共8900ML.均为黄色.浑浊.最后诊断不是结核,说是乳糜胸,让到301做胸腔镜.到301住院后,呼吸科,胸外科先后做了6次乳糜实验均为阴性,说不是乳糜胸.住了一个多月,期间给心包.胸腔都置了管,抽心包积液2000多ML,胸腔积液也有几千ML,期间风湿科,心内科会诊也没有确诊,说结核也不象,肿瘤也不象,让回家抗结核治疗观察.先出院已经一个多月,现结核药已停一个月,在吃中药,但效果不好,去医院检查还是有大量胸腔积液和中量心包积液.请问哪位专家可以帮我确诊,我得到到底是什么病?补充问题1：(2010-04-2917:21:31)住院期间先后作了一次核磁,5次CT均未发现问题.胸水化验结果:黄色浑浊,细胞总数8350,单位:10^6/L,白细胞总数6420,单核85%,多核15%,黎氏试验阳性,比重1.027,乳糜试验阴性.

回答2
出现胸腔积液和心包积液，经过多次检查和治疗仍未明确病因，可能与感染、自身免疫性疾病、肿瘤、心血管疾病、内分泌疾病等有关。 1.感染：如细菌、病毒、支原体等感染，可引起炎症反应导致积液产生。通过血常规、病原学检查等明确。 2.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，自身抗体攻击组织产生积液。可检测自身抗体协助诊断。 3.肿瘤：某些恶性肿瘤会侵犯胸膜和心包，导致积液。需进行肿瘤标志物检测、病理活检等。 4.心血管疾病：心力衰竭时，血液循环障碍可引发积液。心脏超声等检查有助于判断。 5.内分泌疾病：甲状腺功能减退等内分泌紊乱也可能导致。检测甲状腺功能等可辅助诊断。 6.低蛋白血症：蛋白摄入不足或合成障碍，血液胶体渗透压降低，产生积液。检查血清蛋白水平可明确。对于不明原因的胸腔积液和心包积液，需要综合多种检查手段，结合临床表现和病史，逐步排查可能的病因。建议前往正规医院，在专业医生的指导下进行诊断和治疗。
史东岳 全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：擅长不育不孕、皮炎、湿疹、青春痘、心血管...
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回答1
您好！患者年龄41岁，根据您的描述，建议患者做一个肺部CT和胸水细胞检查。
张建国 医师中医科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：从医二十余年，精通中医内科外科，妇产科
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