扩散及转移: 1.直接播散到邻近的软组织和骨结构包括阴道周围子宫旁膀胱尿道直肠和骨盆 2.淋巴结播散上段阴道淋巴结引流与宫颈癌相似先达盆腔然后腹主动脉旁淋巴结下段1/3阴道引流与外阴癌相似到腹股沟和股淋巴结再到盆腔淋巴结有双向引流可能特别是中段 3.血行播散发生较晚常见为肺肝骨转移先淋巴结转移后血行转移起病时多无特殊表现当肿瘤增长至一定体积时患儿则出现阴道血性排液或不规则阴道出血同时伴有阴道内的肿物尤其是当患儿哭闹加腹压时即可见到肿物突出于阴道口 典型的葡萄状肉瘤不难诊断但由于早期表现较少故诊断时多数肿瘤已达相当大的体积对有异常排液或可疑表现的婴幼儿应及早施行阴道检查发现肿物应即刻取活检做组织学诊断分期诊断:FIGO分期如下: 0期:原位癌 Ⅰ期:癌瘤局限于阴道壁 Ⅱ期:癌已侵及阴道周围组织但未达盆壁 Ⅲ期:癌已达盆壁 Ⅳ期:癌已超出真骨盆或临床已累及膀胱直肠黏膜 Ⅳa期:肿瘤侵及邻近器官或直接扩展出真骨盆 Ⅳb期:肿瘤扩展至远处器官
1.外科治疗由于紧邻膀胱、尿道、直肠使手术范围受到限制。另外还有保留阴道功能和对患者心理承受力的影响。目前认为小范围的术式比阴道根治术更适宜。原位癌:阴道黏膜剥除术。Ⅰ期:累及阴道上壁,行根治性手术切除、部分阴道切除加双侧盆腔淋巴结清扫。阴道下壁受累,治疗原则同外阴癌+双侧腹股沟淋巴结清扫。 2.放疗Ⅰ期病变放疗是替代疗法,无手术效果好。余下期别放疗,通常采用外照射与内照射相结合应用,最大限度的肿瘤控制推荐剂量至少70Gy,有作者认为放疗是有效治疗。5年存活率可达到0期100%,Ⅰ/Ⅱ期77%,Ⅲ/Ⅳ期56%。