小儿多器官功能障碍综合征是一种严重的临床综合征,病情危急。治疗用药包括抗感染药物、血管活性药物、免疫调节药物、改善微循环药物、营养支持药物等。 1.抗感染药物:如头孢曲松钠、美罗培南等,用于控制感染,防止病情进一步恶化。 2.血管活性药物:像多巴胺、去甲肾上腺素,有助于维持血压稳定,保障重要脏器的血液灌注。 3.免疫调节药物:例如胸腺肽,能调节免疫功能,增强机体抵抗力。 4.改善微循环药物:如低分子右旋糖酐,可改善微循环,增加组织灌注。 5.营养支持药物:比如复方氨基酸注射液,为患儿提供营养支持,促进恢复。 小儿多器官功能障碍综合征病情复杂,治疗需要综合考虑。药物治疗只是其中一部分,还需要密切监测患儿的生命体征和各项指标,采取相应的支持治疗措施。家长应带患儿在正规医院接受专业治疗,遵循医嘱。
.一般措施(1)重点观察和监护:凡危重疾病尤其感染性休克、严重感染、败血症等,均应重点进行观察和监护,重点观察项目是体温、呼吸、脉搏、心率(包括心律、心音强弱)、血压、尿量、血小板计数、电解质、心电图、血气分析、中心静脉压、肝肾功能和凝血及纤溶系统指标等,根据病情变化,随时调整治疗方案,有条件和必要时可作血流动力学监测和Swan-Gang导管监测肺毛细血管楔压。(2)对症治疗:迅速建立静脉通道(严重休克静脉穿刺难以成功时可行骨髓内输液),维持有效血容量,保持电解质平衡,矫治贫血及低蛋白血症、脱水、酸中毒等,并应早期注意能量供应。(3)评价器官功能:了解既往病史,对共存症如先心病、营养不良、免疫低下及各系统器官是否产生障碍的评价,随时注意有可能发生功能衰竭的器官系统,给予积极支持疗法。2.控制感染感染是MODS的主要原因之一,控制感染是治疗MODS的关键。首先根据感染的途径,如呼吸道、神经系统、腹腔内或泌尿道等,分析可能的致病菌,选用对革兰阴性或阳性细菌有杀菌能力的抗生素,一般两种联合应用,然后根据血、尿、体温和感染灶致病菌培养结果及药敏试验,选用敏感抗生素,如发现脓肿或脓胸应立即切开或穿刺排脓。3.控制休克休克是MODS常见病因,不但要纠正显性失代偿性休克(coverdecompensatedshock),而且要及早注意纠正隐性代偿性休克(covercompensatedshock),一旦休克发生要注意休克的分型,及时稳妥扩容(心源性休克应在改善心功能基础上慎重补充血容量,不能迅速扩容),在扩容基础上可应用血管活性药物,以改善微循环,增加组织血液灌流。

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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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