外科清创术后病菌持续存在难以清除,可能与清创不彻底、病菌耐药、患者自身免疫力低、术后护理不当、病菌隐藏部位较深等有关。 1.清创不彻底:可能是清创时未完全去除坏死组织和污染物,导致病菌残留。需要重新评估伤口,进行更彻底的清创。 2.病菌耐药:长期使用某种抗生素,病菌可能产生耐药性。需进行病菌培养和药敏试验,选择敏感的抗生素。如头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。 3.患者自身免疫力低:身体虚弱、患有基础疾病等会影响免疫力。应加强营养,补充蛋白质、维生素,适当锻炼,增强体质。 4.术后护理不当:伤口沾水、未按时换药等。要严格遵循医嘱进行护理,保持伤口清洁干燥。 5.病菌隐藏部位较深:例如在骨骼、筋膜间隙等,常规清创难以到达。可能需要借助影像学检查定位,采取更深入的治疗手段。 总之,对于外科清创术后病菌难以清除的情况,需要综合考虑多种因素,采取针对性的措施。患者应积极配合医生的治疗和护理,以促进伤口愈合。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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