小腿骨折用药后出现肾病综合征,可能由药物副作用、自身免疫异常、感染、遗传因素、代谢紊乱等引起。治疗需综合考虑,包括调整药物、控制症状、针对病因治疗等。 1.药物副作用:某些药物可能影响肾脏功能,如非甾体抗炎药、抗生素等。一旦发现,需及时调整用药。 2.自身免疫异常:免疫系统错误攻击肾脏组织,导致蛋白漏出。可使用免疫抑制剂,如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。 3.感染:如细菌、病毒感染,引发肾脏炎症。需抗感染治疗,常用药物有头孢呋辛、阿昔洛韦等。 4.遗传因素:部分人存在遗传易感性。需基因检测明确,目前尚无特效方法,以对症治疗为主。 5.代谢紊乱:如高血脂、高血糖等,损害肾脏。要控制血脂血糖,可使用他汀类降脂药、二甲双胍等降糖药。 肾病综合征需要及时诊断和治疗,患者要遵循医嘱,定期复查,注意休息和饮食,以促进康复。
肾功能不全是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。肾功能不全可分为以下四期:一期,肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。二期,肾功能不全期。肾小球已有较多损害,60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等。但常被忽视,若有失水、感染、出血等情形,则很快出现明显症状。三期,肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重,75%-95%,不能维持身体的内环境稳定,患者易疲劳,乏力,注意力不能集中等症状加剧,贫血明显,夜尿增多,血肌酐、尿素氮上升明显,并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。四期,尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%,有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等。我们可以看到,肾功能不全的范围要比肾功能衰竭大的多,肾功能不全可以进展为肾功能衰竭或者尿毒症,因此对于这两者,我们都大意不得。

可以吃的对肾病综合征患者来说,要高热量、高维生素、低盐、低脂饮食。每日蛋白质的摄入量应根据尿中蛋白质丢失的多少来确定,一般以每日1.5—2.0g/kg体重为适度,以优质高蛋白饮食如肉、蛋、奶、鱼类为好;热量(成人每日126—147kJ/kg体重)和一些微量元素如钙、铁等以及微生素A、D、B2、C等;应限制脂类物质的摄入,以少油低胆固醇饮食为好,同时还应忌食海腥、虾、蟹、酱菜、甜面酱、腐乳、咸肉、香肠、腊肉等肥咸食物,烟、酒、醋等刺激食品及大蒜、韭、葱等辛辣之品,生冷水果也应忌食。每日以清淡膳食为好。
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史伟 主任医师 广东省人民医院
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