糖尿病患者伴有肾病,出现血钾 6.6mmol/L 是不正常的,属于高钾血症。这可能由多种原因引起,如肾功能减退、药物影响、饮食不当、代谢紊乱、内分泌疾病等。 1. 肾功能减退:肾病导致肾脏排钾能力下降,使钾在体内蓄积。 2. 药物影响:某些降压药如血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂等可能导致血钾升高。 3. 饮食不当:摄入过多含钾高的食物,如香蕉、橙子、土豆等。 4. 代谢紊乱:如酸中毒时,细胞内钾离子转移到细胞外,导致血钾升高。 5. 内分泌疾病:如肾上腺皮质功能减退症,醛固酮分泌减少,引起钾排出减少。 对于糖尿病肾病患者出现高钾血症,应及时就医,明确原因,并采取相应治疗措施,如调整药物、限制高钾食物摄入等,以避免严重并发症的发生。
血钾的正常值是3.5-5.5,高血钾常被原发病掩盖.主要表现极度倦怠,肌肉无力,四肢末梢颁厥冷,腱反射消失,也可出现动作迟钝,嗜睡等中枢神经症状.心音低钝,心率减慢,室性期前收缩,房室传导阻滞,心室纤颤或心脏停搏.首先应纠正病因,减少钾的来源:如停用含钾的食物或药物;供给高糖高脂饮食或采用静脉营养,以确保足够热量,减少体内分解代谢所释放的钾;清除体内积血或坏死组织;避免使用库存血;减少感染,减少细胞分解.治疗脱水,酸中毒等.纠正酸中毒静脉注射11.2%乳酸钠溶液或5%碳酸氢钠溶液100ml,重危病犬也可向心腔内注射10~20ml,除纠正酸中毒外还有降低血钾的作用.降低血钾静脉注射25%葡萄糖溶液200m1加胰岛素10~20U,以促使钾由细胞外转入细胞内.为排除体内多余钾,可应用阳离子交换树脂口服或灌肠,如环钠树脂,每天20~40g,分3次使用,以促进排钾.对肾功能衰竭所引的高血钾,可采用腹膜透析疗法.解除高钾对心肌的有害作用可反复静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液5~10ml,因为钙可拮抗钾对心肌的作用.透析适合急重症者伴肾衰竭时,以血液透析为最佳,也可以使用腹膜透析.

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