小儿特发性尿钙增多症应服用哪些药物

小儿特发性尿钙增多症是一种较为少见的疾病，发病机制尚不明确。治疗药物主要包括噻嗪类利尿剂、枸橼酸钾、磷酸盐类药物等。同时，还需调整饮食，定期复查。 1. 噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，可减少尿钙排泄，增加肾小管对钙的重吸收。但使用时需注意监测血钾水平。 2. 枸橼酸钾：能碱化尿液，降低尿钙浓度，减少结石形成风险。 3. 磷酸盐类药物：像磷酸二氢钠，有助于结合钙离子，降低尿钙含量。 4. 维生素 D 制剂：在医生指导下合理使用，可调节钙磷代谢。 5. 正磷酸盐：能有效控制尿钙排泄，但使用期间要关注胃肠道反应等副作用。 小儿特发性尿钙增多症的治疗需要综合考虑，药物治疗只是其中一部分。家长应带患儿到正规医院就诊，遵循医生建议选择合适的治疗方案，并定期复查血钙、尿钙等指标。

1)噻嗪类利尿剂：常用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)每天1～2mg/kg。其作用是能促进远端肾小管重吸收钙，使尿钙恢复正常;调节甲状旁腺激素及1,25-(OH)2D3至正常水平，使肠钙吸收正常。疗程为6周，成人常长期服用，儿科缺乏长疗程应用经验。近年研究发现用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)治疗2周后尿钙排泄达最低值，但需注意该药的副作用，如脱水、失钾、尿酸潴留、血糖增高以及血清脂蛋白成分改变，包括血清总胆固醇明显升高，HDL(高密度脂蛋白)轻度降低，低密度脂蛋白LDL/HDL比值明显增高。因此氢氯噻嗪(双氢克尿噻)长期治疗应慎用。　　(2)其他药物的应用：苄氟噻嗪能减少尿钙排出和增加利尿(5～10mg/d);磷酸纤维素钠与上述利尿剂合用，可减少肠钙吸收(10～30g/d，分3～4次服)。正磷酸盐口服，可减少尿钙，防止尿石形成，常用磷酸盐缓冲液。上述药物在儿科的应用尚缺乏经验。

1.一般治疗应多饮水，限制高钙及高草酸盐饮食。吸收型伴严重血尿或结石者应予低钙饮食，但须考虑小儿生长发育需要，每天供钙不低于基础需要量。　　2.药物治疗　　(1)噻嗪类利尿剂：常用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)每天1～2mg/kg。其作用是能促进远端肾小管重吸收钙，使尿钙恢复正常;调节甲状旁腺激素及1,25-(OH)2D3至正常水平，使肠钙吸收正常。疗程为6周，成人常长期服用，儿科缺乏长疗程应用经验。近年研究发现用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)治疗2周后尿钙排泄达最低值，但需注意该药的副作用，如脱水、失钾、尿酸潴留、血糖增高以及血清脂蛋白成分改变，包括血清总胆固醇明显升高，HDL(高密度脂蛋白)轻度降低，低密度脂蛋白LDL/HDL比值明显增高。因此氢氯噻嗪(双氢克尿噻)长期治疗应慎用。　　(2)其他药物的应用：苄氟噻嗪能减少尿钙排出和增加利尿(5～10mg/d);磷酸纤维素钠与上述利尿剂合用，可减少肠钙吸收(10～30g/d，分3～4次服)。正磷酸盐口服，可减少尿钙，防止尿石形成，常用磷酸盐缓冲液。上述药物在儿科的应用尚缺乏经验。　　(3)尿石的治疗：应按泌尿系结石的治疗，同时防治感染。