传导通路

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你好!具体是什么部位的神经传导通路?

高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死,小动脉平滑肌可透明性变,小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血最常见的原因.饮食上予高蛋白,高维生素,低脂清淡易消化营养丰富食物,如鱼类,豆制品,五谷,黄豆等,忌辛辣刺激,油腻食物（如浓茶,咖啡,油炸食物）,多进蔬菜,水果,保持大便通畅.如有面肌瘫痪者,可进半流质,如奶糊,粥,进食时需向健侧（无面瘫处）输送食物,喂食速度要慢,避免病人呛咳,造成窒息.如病情危重,吞咽困难,医生会予以插胃管,给予鼻饲流质,保证营养供给.

　传导神经冲动的径路,是反射弧的重要织成部分.大脑的机能比脊髓,脑干复杂得多,促也是通过反射弧来完成其机能活动的.因而传导通路包括感觉传导通路和运动传导通路.由感受器将冲动传入大脑的通路叫感觉传导通路；而由大脑将冲动传出至效应器的通路叫运动传导通路.这些通路均需要两个以上的神经元才能完成,且每一通路都具有特定的功能.中枢神经的传导通路人体感受器接受内外环境的各种刺激,产生神经冲动经传入神经元传至中枢,产生感觉;大脑皮质产生的神经冲动,经传出神经传至效应器,神经冲动所经过的一系列神经元称传导通路nervouspathways.其中,从感受器到大脑皮质的神经元链,称感觉(上行)传导通路;从大脑皮质到效应器的神经元链,称运动(下行)传导通路.一,感觉传导路(一)本体感觉和精细触觉传导通路本体感觉又称深部感觉,是指肌,腱,关节等运动器官本身的位置觉,运动觉和振动觉,皮肤的精细触觉指辨别两点间距离和感受物体的纹理粗细的感觉.二者传导路相同,由三级神经元组成(图1-10-43).第一级神经元是脊神经节内的大型假单极神经元,其周围突构成脊神经的感觉纤维,分布于躯干,四肢的肌,腱,关节和皮肤的感受器;中枢突经后根内侧部进入脊髓后索,在后索内上升.其中,来自第5胸节以下的纤维形成薄束,来自第4胸节以上的纤维形成楔束.薄束和楔束的纤维至延髓后分别终止于薄束核与楔束核.第二级神经元是薄束核与楔束核的神经元,其发出纤维行向腹侧,左右交叉形成内侧丘系交叉.交叉后的纤维转向上行于锥体背侧中线的两侧,即内侧丘系,向上经脑桥,中脑,最后终止于丘脑腹后外侧核.第三级神经元是丘脑腹后外侧核的神经元,其发出的第三级纤维组成丘脑中央辐射,经内囊后肢投射到中央后回上2/3和中央旁小叶后半的皮质.该传导通路遭破坏性损伤后,本体感觉及精细触觉丧失或减退.(二)痛觉,温度觉和粗触觉传导通路又称浅感觉传导通路,传导皮肤粘膜的痛觉,温度觉和粗略触觉,该传导通路也由三级神经元组成(图1-10-44),躯干四肢和头面部传导通路有所不同.1.躯干四肢痛觉,温度觉和粗触觉传导通路第一级神经元是脊神经节内的小型和中型假单极神经元.周围突构成脊神经内的感觉纤维,分布到躯干和四肢的皮肤;中枢突通过后根的外侧部进入脊髓后外侧束,上升l～2脊髓节,然后进入灰质.第二级神经元,胞体主要位于脊髓后角的固有核.其传出纤维在同节段内行向腹侧,经灰质和白质前连合交叉至对侧脊髓外侧索和前索,再转行向上,形成脊髓丘脑束,最后终于丘脑腹后外侧核.第三级神经元胞体位于丘脑腹后外侧核,由该核发出的第三级纤维参与组成丘脑中央辐射,经内囊后肢上行,投射到中央后回的上2/3区和中央旁小叶后部.2.头面部痛觉,温度觉和触觉传导通路第一级神经元是位于三叉神经节内的假单极神经元,其周围突随三叉神经的分支分布于面部,中枢突构成三叉神经感觉根进入脑桥,传导触觉与压觉的纤维止于三叉神经脑桥核;传导痛,温度觉的纤维止于三叉神经脊束核.第二级神经元胞体在脑桥核和脊束核内,发出的第二级纤维交叉至对侧组成三叉丘系,在内侧丘系背侧上升至丘脑,止于丘脑腹后内侧核.第三级神经元胞体位于丘脑腹后内侧核,发出的第三级纤维经内囊后肢,投射到中央后回的下1/3区.(三)视觉传导通路和瞳孔对光反射通路1.视觉传导通路也由三级神经元组成(图1-10-45).第一级神经元为视网膜上的双极细胞,其周围突与视网膜最外层的视锥细胞和视杆细胞形成突触,中枢突与内层的节细胞形成突触.第二级神经元是节细胞,其轴突在视神经盘(视乳头)处集合成视神经,左右视神经穿视神经管入颅后形成视交叉,向后延为视束,视束向后绕大脑脚终于外侧膝状体.视交叉为不完全交叉,来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉,交叉后加入对侧视束;来自视网膜颞侧半的纤维不交叉,走在同侧视束内.因此,每侧视束内含有同侧眼视网膜的颞侧半纤维和对侧眼视网膜的鼻侧半纤维.第三级神经元的胞体在外侧膝状体内,由外侧膝状体发出的三级纤维组成视辐射,经内囊后肢投射到大脑皮质距状沟两侧的视区.视觉传导通路上不同部位受损可引起不同的视野缺损：①一侧视神经损伤,可引起该侧视野全盲;②视交叉中央部损伤(如垂体瘤压迫),可引起双眼视野颞侧偏盲;③一侧视交叉外侧部的未交叉纤维损伤,可出现患侧视野鼻侧偏盲;④一侧视束以后部位(视辐射,视觉中枢)损伤,可引起双眼对侧视野同向性偏盲(患侧视野鼻侧偏盲和健侧视野颞侧偏盲).视野视野是指眼球向前平视时所能看到的空间范围.由于眼球屈光装置对光线的折射作用,鼻侧半视野的物象投射到颞侧半视网膜,颞侧半视野的物象投射到鼻侧半视网膜,上半视野的物象投射到下半视网膜,下半视野的物象投射到上半视网膜.2.瞳孔对光反射通路光照一侧瞳孔,引起两眼瞳孔缩小的反射,称瞳孔对光反射.该反射是在视觉传导通路基础上,与动眼神经副核发生联系而完成的,其过程为：光线刺激视网膜细胞,经视神经,视交叉到视束,视束的一部分纤维经上丘臂至顶盖前区,与顶盖前区的细胞形成突触.顶盖前区为对光反射中枢,发出的纤维与两侧动眼神经副核联系.动眼神经副核发出的副交感节前纤维经动眼神经至睫状神经节,自节发出的副交感节后纤维分布于瞳孔括约肌,使瞳孔缩小,借此完成瞳孔对光反射.一侧视神经损伤时,传入信息中断,光照患侧眼时,两侧瞳孔均不缩小,但光照健侧眼时,两侧眼的瞳孔都缩小,即患侧直接对光反射消失,间接对光反射存在.一侧动眼神经损伤时,由于反射途径的传出部分中断,无论光照哪一侧眼球,患侧眼的瞳孔都无反应,即患侧直接及间接对光反射均消失.(四)听觉传导通路第一级神经元为蜗神经节内的双极细胞,其周围突分布于内耳的螺旋器,中枢突组成蜗神经,与前庭神经一起组成前庭蜗神经入脑桥(图1-10-46).第二级神经元是蜗神经腹侧,背侧核.由两核发出纤维,在脑桥内经交叉形成斜方体,然后折返上行形成外侧丘系;另一部分不交叉的纤维加入同侧外侧丘系上行,大部分纤维先止于下丘,换神经元后经下丘臂终于内侧膝状体.第三级神经元是内侧膝状体的细胞.发出的纤维组成听辐射,经内囊后肢止于大脑皮质颞横回.听觉的反射中枢在下丘,下丘发出的纤维至上丘和内侧膝状体.上丘发出纤维组成顶盖脊髓束,直接或间接终于脊髓前角运动细胞,完成听觉反射.由于听觉传导通路第二级神经元发出的纤维经双侧外侧丘系传导,所以一侧外侧丘系,听辐射或听区损伤时,不致产生明显的听觉障碍.二,运动传导通路(一)锥体系锥体系pyramidalsystem主要管理骨骼肌的随意运动.锥体系由两级神经元组成,第一级神经元胞体位于大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部,称上运动神经元,其轴突组成皮质核束和皮质脊髓束;第二级神经元是脑干的躯体运动核或脊髓前角运动细胞,称下运动神经元,其轴突分别组成脑,脊神经的运动纤维,支配骨骼肌.1.皮质核束corticonucleartract(图1-10-47)纤维由中央前回下1/3的锥体细胞发出,经内囊膝下行至中脑的大脑脚底,继续下行过程中,大部分纤维陆续离开该束分别终止于两侧的脑神经运动核,但面神经核的下半(分布到眼裂以下的面肌)和舌下神经核仅接受对侧的皮质核束支配.故一侧的皮质核束受损伤时,受两侧皮质核束支配的脑神经运动核和面神经核上半的支配区域不受影响,而对侧面神经核下半和舌下神经核的支配区出现临床症状,表现为对侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪,即对侧鼻唇沟消失,口角下垂,不能吹口哨,鼓腮,露齿等,伸舌时舌尖偏向对侧但舌肌不发生萎缩.2.皮质脊髓束纤维由中央前回上2/3部和中央旁小叶前部锥体细胞发出(图1-10-48),经内囊后肢下行,至中脑的大脑脚底中3/5,然后经脑桥基底部至延髓锥体,在锥体下端,约80%的纤维左右交叉,形成锥体交叉.交叉后的纤维继续在对侧脊髓外侧索内下行,形成皮质脊髓侧束.此束纤维在下行过程中,逐节止于同侧前角运动细胞,支配四肢肌.在延髓锥体小部分未交叉的纤维在同侧脊髓前索内下行,形成皮质脊髓前束.该束仅达胸节,并经白质前连合逐节交叉至对侧,止于前角运动细胞,支配躯干和四肢骨骼肌的运动.皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不交叉而止于同侧前角运动细胞,支配躯干肌.所以,躯干肌是受两侧大脑皮质支配的.一侧皮质脊髓束在锥体交叉前受损,主要引起对侧肢体瘫痪,而躯干肌的瘫痪不明显.锥体系的任何部位损伤都可引起随意运动的障碍,出现肢体瘫痪.上运动神经元损伤后由于丧失了上运动神经元对下运动神经元的抑制,表现为肌张力增高,随意运动障碍,瘫痪呈痉挛性(硬瘫).因肌肉尚有脊髓前角运动细胞发出的神经支配,所以无营养障碍,肌不萎缩.深反射因失去上运动神经元控制而表现亢进,因锥体束的完整性破坏,浅反射(如腹壁反射,提睾反射等)减弱或消失,同时因锥体束的功能受到破坏,出现病理反射(如Babinski征).下运动神经元损伤表现为因失去神经直接支配所致的肌张力降低,随意运动障碍,瘫痪呈弛缓性(软瘫).由于神经营养障碍,导致肌肉萎缩,因所有反射弧中断,造成浅,深反射消失,无病理反射