小儿血清病是一种由异种血清或非蛋白类药物等抗原物质进入体内引起的免疫反应性疾病。主要表现为发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大和蛋白尿等。其发病机制涉及免疫复合物的形成和沉积、补体系统的激活等。常见的诱因有注射破伤风抗毒素、白喉抗毒素等,也可能因使用青霉素、磺胺类药物等引起。 1. 发病机制:免疫复合物形成后沉积在小血管壁,激活补体系统,产生炎症介质,导致组织损伤。 2. 症状表现:发热多为低热或中等热度;皮疹形态多样,可为红斑、荨麻疹等;关节痛常累及多个大关节;淋巴结肿大以颈部、腋窝等部位常见;蛋白尿程度较轻。 3. 诊断方法:根据病史、症状、体征及实验室检查,如血常规、血清补体测定、免疫球蛋白检测等。 4. 治疗措施:首先停用可疑的致病药物或血清制品,卧床休息。症状较轻者可应用抗组胺药物,如氯苯那敏、氯雷他定等;若症状较重,可使用糖皮质激素,如泼尼松。 5. 预防要点:尽量避免使用易致敏的血清制品和药物。使用前需进行皮试,用药过程中密切观察。 小儿血清病经过及时有效的治疗,多数患儿预后良好。但如果治疗不及时或病情严重,可能会引起一些并发症。家长应重视,一旦发现异常及时就医。
血清病是Ⅲ型变态反应性疾病的典型例子,在抗原过剩的情况下,形成抗原抗体复合物,沉积于全身毛细血管的基底膜上,激活补体,造成组织损害。
小儿血清病是一种由于外来抗原性物质进入体内而引起的具有特征性的自身免疫性疾病。临床多呈急性或亚急性过程,血清病过程中出现体温升高、荨麻疹,关节症状等。如果发现得早进行治疗,小儿得到及时处理多数预后良好,祝早日康复!
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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