溃疡病穿孔是一种较为严重的消化系统疾病,通常需要综合治疗。治疗药物包括抑酸药、胃黏膜保护剂、抗生素等。如奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林等。 1. 抑酸药:奥美拉唑能有效抑制胃酸分泌,减轻胃酸对胃黏膜的刺激,促进溃疡愈合。 2. 胃黏膜保护剂:枸橼酸铋钾可在胃黏膜表面形成保护膜,阻隔胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的损害。 3. 抗生素:阿莫西林常用于杀灭幽门螺杆菌,预防和控制感染,防止病情进一步恶化。 4. 解痉止痛药:山莨菪碱能缓解胃肠道平滑肌痉挛,减轻疼痛症状。 5. 止血药:如果穿孔导致出血,可能会使用止血药如氨甲环酸。 总之,溃疡病穿孔是一种严重的疾病,药物治疗只是综合治疗的一部分。患者应及时就医,遵循医生的建议进行治疗,必要时可能需要手术治疗。同时,在治疗期间要注意休息,调整饮食,保持良好的心态。

1.非手术治疗非手术治疗的目的在于通过有效的胃肠减压减少漏出,加上抗生素控制感染,胃穿孔处将自行闭合,腹腔渗出逐渐吸收,可避免1次手术而获痊愈。但其必须在严格选择下采用,指征为:空腹穿孔早期,在发病后9h以内者;穿孔较小,空腹穿孔,渗出量不多,症状不严重;病人年老体弱,不能耐受手术或无施行手术条件者;穿孔时间已有几天,而临床症状不重或已有局限。非手术治疗的方法如下: (1)禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压:胃管的位置要确保在胃大弯远端,口径要够大(18F),减压的装置应能定时调空。在12h内,每半小时吸引1次,随着症状的改善.全身情况好转,改为每小时吸引1次。 (2)输液:静脉补液以维持水、电解质平衡。 (3)抗生素的使用:胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外,还有继发性细菌感染可能,主要是口腔和咽部细菌的污染,培养以链球菌居多,故应选择适当的广谱抗生素治疗。 (4)监护:对全身中毒症状严重的病人,应送入ICU内严密监护,密切观察病情变化,凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时,应毫不犹豫地改行手术治疗。 2.手术治疗手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时,可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术,这样既解决穿孔问题,也对溃疡进行根本性治疗,效果较好。对胃溃疡穿孔疑有癌变者,应尽可能行胃大部切除术,并取材做病理检查,以免遗漏胃癌的诊断。

在患者常规护理基础上加强了心理干预、健康教育和细致的观察。
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