长期咳嗽吐痰且多种治疗方法无效,可能与感染未控制、过敏因素、气道高反应性、鼻后滴流综合征、胃食管反流等有关。 1.感染未控制:可能存在耐药菌感染,需进行痰培养和药敏试验,明确致病菌,选择敏感抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦钠、莫西沙星等。 2.过敏因素:接触过敏原可引发,需避免接触过敏原,必要时使用抗过敏药物,如氯雷他定、西替利嗪、孟鲁司特钠。 3.气道高反应性:气道对外界刺激敏感,可吸入糖皮质激素,如布地奈德、氟替卡松,联合支气管舒张剂,如沙丁胺醇、异丙托溴铵。 4.鼻后滴流综合征:鼻腔分泌物倒流刺激咽部,导致咳嗽吐痰。治疗鼻部疾病,如使用鼻用糖皮质激素,如糠酸莫米松鼻喷雾剂。 5.胃食管反流:胃酸反流刺激食管和咽部。需调整饮食,避免刺激性食物,服用抑酸药,如奥美拉唑、兰索拉唑。 长期咳嗽吐痰原因复杂,需综合考虑多种因素,进行全面检查和评估,明确病因后采取针对性治疗。同时要注意休息,保持良好的生活习惯。
考虑还是肺部感染控制不完全,建议多行几次痰培养,支气管扩张CT能看出来的的,支气管内膜结核CT看不出来,需要性行纤维支气管镜及病变部位的活检或者刷检.也可以吃点中药,清热润肺的.特别主要的是结核的排除!!!!
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