希恩综合征是由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,导致垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而出现一系列腺垂体功能减退的症状。其表现包括性腺、甲状腺、肾上腺等功能减退,以及相应的生理和代谢紊乱。 1.病因:产后大出血是主要原因,其他如休克、血管栓塞等也可能引发。 2.症状:闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落等性腺功能减退表现;畏寒、乏力、嗜睡等甲状腺功能减退症状;食欲不振、低血压等肾上腺皮质功能减退症状。 3.诊断:通过测定激素水平,如促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等,结合病史和症状进行诊断。 4.治疗:以激素替代治疗为主,如左甲状腺素钠片、泼尼松、雌二醇等。 5.预后:早期诊断和治疗,预后较好,但需长期服药并定期复查。 希恩综合征对患者的生活质量有较大影响,但通过规范治疗,可有效改善症状,提高生活质量。患者应保持良好的心态,积极配合治疗。
根据甲状腺、肾上腺皮质、性腺等功能低下的具体情况,分别予以长期的激素替代疗法。1.一般治疗加强营养,适当运动,补充维生素、钙剂,治疗贫血等。2.药物治疗(1)肾上腺皮质激素口服可的松或氢化可的松,有水肿者,改用泼尼松或地塞米松。当有感染、发热、创伤、手术时,剂量应适当增加。(2)甲状腺素片一般在服用肾上腺皮质激素几天之后开始服用。(3)性激素可采用人工周期疗法:中年以上者可以不用,青年患者口服己烯雌酚,最后5天加用黄体酮,停药3~7天后如月经来潮,可在出血后5天重复使用。有生育要求者,为促排卵可联合应用HMG或HCG,效果良好。
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