新生儿黄疸多天不退的原因及应对

新生儿黄疸多天不退，可能由胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍、母乳喂养、感染等因素导致。 1.胆红素生成过多：新生儿红细胞数量多且寿命短，破坏后产生胆红素增多。 2.肝脏胆红素代谢障碍：肝脏功能不成熟，胆红素摄取和结合能力不足。 3.胆汁排泄障碍：胆管发育异常，胆汁排泄不畅。 4.母乳喂养：母乳中的某些成分可能影响胆红素代谢。 5.感染：如细菌、病毒感染，影响肝脏功能和胆红素代谢。 6.其他因素：新生儿溶血病、红细胞增多症等也可能引起。 总之，新生儿黄疸持续不退的原因较为复杂。家长应密切关注宝宝的情况，遵循医生建议进行治疗和观察。若黄疸持续加重或出现其他异常，应及时就医，在正规医院进行全面检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。

足月儿生理性黄疸多于生后2-3天出现，黄疸程度较轻，先见于面颈部，偶有重者，可涉及到躯干、四肢和巩膜。有时呕吐的胃内容物和脑脊液亦呈黄色。粪便多呈黄色。一般无任何症状，如血清胆红素超过136.8μmol/L(8mg／d1)，也可有轻度嗜睡或纳差。黄疸生后4-5天为高峰，7-10天消退。早产儿生理性黄疸较足月儿多见，于生后3-5天出现，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到2-4周。胎龄小的早产儿有时血胆红素虽只有170一205.2μmol/L(10一12mg／d1)，但也有并发核黄疸的危险，应予以注意。血清胆红素，主要是未结合胆红素增高．其增高的生理范围值随日龄而异，足月儿脐血胆红素＜42.75μmol/L(2．5mg／d1)，24小时内血胆红素＜102．6μmol/L(6mg／d1)，48小时内血胆红素＜153.9μmol/L(9mg／d1)；72小时内＜220．6μmol/L(12．9mg／dl)。早产儿24小时内＜136．8Pm01儿μmol/L(8mg／dl)，48小时内＜205．2μmol/L(12m8／dl)，72小时内＜256．5μmol/L(15mg／d1)。红细胞、血红蛋白、网织红细胞都在正常范围。尿中无胆红素或过多的尿胆原．肝功能正常。临床在鉴别生理性和病理性黄疸时，除血胆红素为重要诊断依据外，必需结合病因和临床表现。早产儿在缺氧、酸中毒、低体温、喂养过迟等情况下血胆红素虽在生理范围内[＜17lμmol/L(10mg／d1)＝，已有核黄疸发生的危险，应属于病理性黄疸。另有部分新生儿血胆红素超越生理范围[＞220．5一256μmol/L(12．9一l5mg／d1)]已达高胆红素血症，却找不出任何致病原因，有可能仍属生理性黄胆。因此对血胆红素＞102．6μmol/L一171μmol/L(6-10mg／d1)的病儿，均应仔细认真分析查明原因，以免贻误诊断和治疗。　　生理性黄疸：黄疸开始时间为生后2-3天,约持续1周,以非结合胆红素升高为主,溶血性及肝细胞性,无临床症状。新生儿溶血症：黄疸开始时间为生后24小时内或第二天,持续一个月或更长,以非结合胆红素升高为主.为溶血性贫血,肝脾大,母婴血型不合,严重者并发胆红素脑病。母乳性黄疸：黄疸开始时间为生后4～7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。新生儿败血症：黄疸开始时间为生后3～4天或更晚，持续1-2周，或更长。早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主，溶血性,晚期并肝细胞性，感染中毒症状G-6-PD缺乏：黄疸开始时间为生后2-4天，12周或更长，非结合胆红素增高为主，溶血性贫血，常有发病诱因。新生儿肝炎：黄疸开始时间为生后数日～数周，持续4周或更长，以结合胆红素增高为主，阻塞性及肝细胞性。黄疸和大便颜色有动态变化，GPT升高，激素可退黄。1．生理性黄疸，一般无需住院治疗，在家可以做日光浴，多饮葡萄糖水，口服一些扶持肠道正常菌群的药物，以利退黄。　　2．病理性黄疸的治疗：新生儿溶血病多发生于产房或高危婴儿室，根据病情需换血，光疗，药物等治疗。而感染性疾病引起的黄疸，在治疗原发病的同时注意退黄疗法的应用。母乳性黄疸日光浴，口服退黄药物，必要时停母乳三天(用配方奶粉暂代替三天)再继续喂母乳即可，无需住院治疗，胆道闭锁需手术治疗。

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　　黄疸是新生儿最常见的疾病之一，分为生理性黄疸与病理性黄疸，如果是生理性黄疸，妈妈就不需要担心，因为是正常现象。但如果发现超过了生理性的范围，就必须注意是不是有其他的病变，所以妈妈要特别注意宝宝回家后的肤色变化。　　专家认为，黄疸一般分为生理性黄疸与病理性黄疸，只要超出生理性黄疸的范围就称为病理性黄疸。1．生理性黄疸，一般无需住院治疗，在家可以做日光浴，多饮葡萄糖水，口服一些扶持肠道正常菌群的药物，以利退黄。　　2．病理性黄疸的治疗：新生儿溶血病多发生于产房或高危婴儿室，根据病情需换血，光疗，药物等治疗。而感染性疾病引起的黄疸，在治疗原发病的同时注意退黄疗法的应用。母乳性黄疸日光浴，口服退黄药物，必要时停母乳三天(用配方奶粉暂代替三天)再继续喂母乳即可，无需住院治疗，胆道闭锁需手术治疗。

您好：黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。　　新生儿胆红素代谢具有一些特点，概括地说新生儿胆红素形成相对较多，而对胆红素的代谢、排泄功能又较低，所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸，有病时亦容易出现黄疸。　　生理性黄疸的特点：(1)在生后2—3天起出现并逐渐加深，在第4—6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。(2)黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。(4)小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。　　有很多原因可使新生儿发生病理性黄疸。有下列表现之一时常揭示黄疸为病理性：(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；(2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12—15毫克/分升；(3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；(4)伴有贫血或大便颜色变淡者；(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。　　有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细脑(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。　　新生儿病理性黄疸的主要原因：　　1.细胞破坏增多：常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺陷，后者在我国广东、广西、四川等省较多见。新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其他部位出血亦使红细胞破坏增加，引起黄疸。　　2.感染：有一些细菌、病毒感染可引起黄疸。感染可发生在宫内或出生后。败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。　　3.出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者，黄疸往往较深。　　4.先天性甲状腺功能低下(克汀病)患儿的黄疸消退常延迟。　　5.母乳性黄疸：约占母乳喂养的0．5—1％，目前认为这类母乳中含有一种物质，对胆红素的结合过程有抑制作用，并能促进胆红素自肠道吸收。其表现为生理性黄疸迟迟不退，在第2周末黄疸反达高峰，历时1—2个月才退清。虽然黄疸较深而持久，但小儿并无其他异常，如暂停母乳2—3天，黄疸会明显减轻，再哺母乳，黄疸可有些加深但不会达到原先的程度。母乳性黄疸不会造成不良后果，诊断明确后不要终止母乳喂养。　　生理性黄疸一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出，而且建立肠道的正常菌群，从而减少胆红素自肠道吸收，能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿斯匹林和含苯钠酸钠的药物，因这些药物有利于核黄疸的发生。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷时很多具有氧化作用的药物(如维生素K3、K4，磺胺类，呋喃类)不能使用。病理性黄疸者应送医院诊治，除了治疗基本疾病外，尚可选用照疗法、中药、口服鲁米那及可那明或换血疗法，以降低血清胆红素的浓度，治疗方法由医生来定。