精神性厌食症临床如果治疗

您好：概述　　神经性厌食症又名精神性厌食症，属精神性的进食障碍、以故意节食致体重减轻为特征。病因　　本病的确切病因尚未明了,有关的病因假设较多，目前较为一致的看法是生物、心理、社会因素均在本病的发病机制中起一定作用。　　患者的同胞姐妹中，同病者有6％～IO％，远高于正常人群的预期患病率。说明遗传在本病的发生中起一定作用。患者有严重的体温调节障碍和月经紊乱，提示在丘脑损害可能是本病的生物学基础。　　本症患者存在体象障碍，其心理发育、素质的形成可能与以下因素有关。①婴幼儿期有饮食问题；②病人的父母过于关注饮食；③家庭关系影响了儿童期自我认同的发展，有人认为厌食是向儿童期退行的表现，是对青少年期情绪问题的回避。症状（l）好发于女性，特别是12～18岁的青春前期或青春早期者。30岁以后发病罕见。　（2）约1／3患者起病前有轻度肥胖。　（3）近半数患者起病前有社会心理因素。　（4）故意节制食量为必要症状。进食量远较常人为少，或仅选择低能量食谱。部分病人在病程中不能耐受饥饿，而有阵发性贪食。呈少食或禁食和贪食相交替。　（5）体重减轻。较以往或常人低25％以上，严重者可达消瘦程度。　（6）极度担心发胖，常采用过度运动、致吐、导泻、服用食欲抑制药或利尿剂、藏匿或抛弃食物的方法减轻体重。　（7）有体象障碍自觉过胖，或部分躯体过胖。即使已明显消瘦．仍认为并不瘦。　（8）有性功能及性发育障碍。女性闭经，男性性敏感减退或阳痿。青春前期者，性心理和生理发育迟缓。　（9）有下丘脑一垂体—性腺轴障碍。如黄体生成素周期变化缺如，氟美松抑制实验呈脱抑制。可的松和生长激素水平升高。　（10）严重者伴有营养不良、毛发呈脱发祥、浮肿、低血压、低体温、心动过缓，甚至水电解质和酸硷平衡紊乱。　（11）可伴强迫性症状及抑郁情绪。　（12）拒绝承认有病，不愿配合诊治。尤其是不承认体重过低和进食过少是病态，患者就诊的原因常为闭经等继发症状。　（13）多数患者社会、生活功能基本正常。检查　　1）进食量明显低于常人。　　2）节食致体重减轻，至少达到下述标准之一：①比原先体重减轻25％以上（减15％以上为可疑病例）；②比标准体重低25％以上（减15％以上为可疑）；③Qutelet体重指数[体重kg/(身高㎡)]低于17.5。　　①身高厘米数减105，即得正常体重的公斤数。Qutelet指数一体重公斤数／（身高米数），Qutelet指数为17．5或更低，可视为符合诊断的体重减轻。　　3）担心发胖，且认为自己太胖。　　4）如系女性患者，常有闭经。　　5）厌食和体重减轻并非躯体疾病或其他精神疾病所致。　（2）鉴别诊断：　　1）排除可致厌食和体重减轻的躯体疾病，如慢性消耗性疾病、肠道吸收不良综合征、脑肿瘤等。　　2）排除原发性的精神疾病，如抑郁症或精神分裂症等所致的厌食。如有来京治疗意愿,请和我们联系,以便我们向你提供必要的帮助.联系电话：010----83607915/16/17/18/19/20/21/22----832联系人：白玛先生

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您好,这种情况,不见病人很难制定较好的治疗方案,建议就诊医院系统的治疗.可以试试中医的针灸治疗.治疗　　（1）多数病人需住院治疗，严重者需强制入院。　　（2）全身支持疗法。　　（3）药物治疗：　　1）抗精神病药物。主要用舒必利和氯丙嗪，有助于减轻进食焦虑，降低代谢和增加体重。　　2）抗抑郁剂。对于伴抑郁症状者，可用氯米帕明之类的抗抑郁药，既可使抑郁症状改善，又可增加食欲和体重。　（4）心理治疗：　　l）行为治疗。　　2）认知治疗。　　3）心理动力学心理治疗。　　4）家庭治疗。

专家您好：请问您能不能提供一些有关精神性厌食症的具体临床病例,或有关方面的书籍如果可以联系到有过这个病病史的病人,能跟她了解一些情况,我想对我的朋友应该会很有帮助的,如果可以,希望您能提供相关的解决办法.谢谢您的帮助!

您好：神经性厌食症的治疗是个十分复杂和较为困难的问题。治疗大致分下面三方面进行。这三方面的治疗往往是同时进行或交叉进行，即综合治疗。　　（1）改善低体重造成的营养不良　　严重的营养不良可造成对病人生命的威胁，据西方国家报道，神经性厌食病人在严重营养不良状态，死亡率可达10％。因而必须给予紧急处理。在体重指数低于14时应采用住院治疗。但此时绝大多数病人是拒绝住院的，应采用劝说及强迫方式，以挽救病人的生命。　　这时的治疗为纠正水电解质的平衡，常采用口服、静点并用的方式补充血钾、钠、氯，并进行监测。水肿的病人常常存在血浆蛋白低下，有条件者可静脉补充水解蛋白、鲜血浆等。贫血是需要注意的问题，往往在病人入院时血色素并不低，但这可能是病人脱水、血液浓缩后的假像，应补充铁，服叶酸，补足维生素等。　　但长期不进食的病人，胃肠功能减弱，重新进食应从软食、少量多餐开始逐渐增加，切忌急于求成。一次进食量过大，会造成病人胃胀、腹痛。病人的体重增加1—1．5kg／周为宜。　　在促进病人进食恢复期间，可合并助消化药：胃酶合剂，多酶片，乳酶生等，或针炙治疗，也可用小量胰岛素促进食欲及消化功能恢复。　　（2）心理治疗　　包括疏导病人的心理压力，对环境、对自己有客观认识，找到适应社会的角度及处理和应付各种生活事件的能力。另外，对健康体魄的概念，标准体重的意义，对自己的身体状况有客观的估价。了解食物、营养学方面的知识。对于家庭关系紧张的患者，必要时可请家人做家庭心理治疗。　　行为矫正是心理治疗的另一类型，主要是促进病人体重恢复，可采用限制病人的活动范围及活动量，随着体重的增加，逐步奖励性地给予活动自由，这种方式一般要在医院中当病人体重极低时采用。　　（3）精神科药物治疗　　临床中使用较多的为抗抑郁药。病因学中认为该病可能与抑郁症有关，采用氯丙咪酸、阿密替林、多虑平等。安定类药物也是常用来调整病人焦虑情绪的药物。这两类药物对改善病人的抑郁焦点情绪有肯定的作用。最早用于治疗厌食症的药物是冬眠灵（氯丙嗪）、奋乃静等药，使用小剂量，以治疗病人极度怕胖、不能客观评价自己的体形（体相障碍）等，在治疗中也收到一定效果。神经性厌食症的预后研究提示，在发病约5年后，70一75％的病人恢复；而病程长于5年者预后不佳；病程4—8年的病人死亡率达5—8％，这包括由于营养不良衰竭、感染造成死亡，也包括自杀。如有来京治疗意愿,请和我们联系,以便我们向你提供必要的帮助.联系电话：010----83607915/16/17/18/19/20/21/22----832联系人：白玛先生