妹妹的情况较为复杂,抽搐未确诊和未缓解可能与多种因素有关,包括原发病治疗不彻底、癫痫类型特殊、药物选择不当、存在其他脑部病变、心理因素等。 1.原发病治疗不彻底:结核性脑膜炎如果没有完全清除结核菌,可能会持续影响神经系统,导致抽搐。需要复查脑脊液等,评估结核治疗情况。 2.癫痫类型特殊:某些特殊类型的癫痫,常规抗癫痫药物可能效果不佳。需进行脑电图、影像学等检查,进一步明确癫痫类型。 3.药物选择不当:所用的抗癫痫药物可能不适合妹妹的病情。可能需要调整药物,如卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等,但药物使用务必遵医嘱。 4.存在其他脑部病变:如脑部的肿瘤、血管畸形等,也会引起抽搐。需进行头颅磁共振等检查排查。 5.心理因素:长期患病可能导致心理压力大,出现精神性抽搐。要关注心理健康,必要时进行心理疏导。 总之,妹妹的情况需要综合评估,完善相关检查,明确病因,才能制定更有效的治疗方案。建议到正规医院的神经内科就诊,以便获得准确的诊断和治疗。
到目前为止,癫痫有30余个类型,不同类型的癫痫治疗和预后不同,没有一种药物能治疗所有类型癫痫。得了癫痫之后,首先必须到正规医院去看癫痫专科医生,医生需要详细询问病史并且做必要的检查,如脑电图、头颅CT、核磁共振等,确诊以后才能给予正确有效的治疗。目前最常选用的药物包括传统抗癫痫药中的卡马西平、丙戊酸钠等,新型抗癫痫药如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等,这些抗癫痫药物比苯妥英钠、苯巴比妥等老药安全性好,副作用小,是癫痫患者较理想的选择。癫痫的治疗主张单药治疗,从小剂量开始,如单药无效,可考虑加用或换用另一种抗癫痫药。如确实认为一种药物对该病人无效或副作用过大,需更换另一种药物时,须逐渐替换。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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