肝硬化失代偿期患者在接受过套扎术、脾切除手术且长期服用阿德福韦酯后,出现门静脉增宽,是否需要再次进行胃镜检查和套扎术,需综合多方面因素判断,包括肝功能状况、门静脉高压症状、食管胃底静脉曲张程度、出血风险以及患者整体身体状况等。 1.肝功能状况:通过肝功能检查指标,如胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等,评估肝脏的合成、代谢和解毒功能。若肝功能严重受损,手术风险会增加。 2.门静脉高压症状:观察有无腹水、脾肿大、腹壁静脉曲张等表现。症状严重时,可能需要更积极的治疗。 3.食管胃底静脉曲张程度:胃镜检查能明确静脉曲张的程度和范围。重度曲张破裂出血风险高,可能需要套扎术。 4.出血风险:检查血小板计数、凝血功能等,判断出血倾向。出血风险高时,套扎术有助于预防出血。 5.患者整体身体状况:考虑患者的年龄、基础疾病、心肺功能等。身体状况较差可能难以耐受手术。 总之,对于肝硬化失代偿期出现门静脉增宽的患者,是否进行胃镜检查和套扎术,需要医生综合评估上述多种因素,制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生检查和治疗,定期复查。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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侯金林 主任医师 南方医科大学南方医院
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侯金林 主任医师 南方医科大学南方医院
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骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
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池晓玲 主任医师 广东省中医院