胆总管内多发结石且肝内胆管结石术后三月能否再手术及方法

胆总管内多发结石合并肝内胆管结石较为复杂，术后三月能否再次手术取决于患者的具体状况，如结石残留情况、身体恢复程度、肝功能状态、有无并发症及患者整体健康状况等。 1. 结石残留情况：若上次手术后仍有较大或较多结石残留，影响胆汁排泄，可能需要再次手术。 2. 身体恢复程度：包括伤口愈合、体力恢复等。若恢复良好，能更好地耐受再次手术。 3. 肝功能状态：肝功能正常或轻度异常，可考虑手术；若严重受损，需先调理肝功能。 4. 有无并发症：如有胆道感染、胆管狭窄等并发症，可能促使再次手术。 5. 整体健康状况：患者若存在其他严重疾病，如严重心脏病、高血压控制不佳等，会影响手术可行性。 总之，是否再次手术需要综合评估患者的多方面情况。医生会通过详细的检查，如肝功能检查、影像学检查等，来制定最适合的治疗方案。可能的治疗方法包括内镜取石、再次开刀手术等。患者应积极配合医生检查和治疗，注意饮食清淡，避免油腻食物。

无症状的，无梗阻的，则可以　观察观察，暂不治疗吧。　　

肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能偏废。手术治疗的原则：①尽量取尽结石和解除胆管狭窄；②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道；③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以彻底治疗。手术方法：一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处，在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石，同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者，经肝实质切开肝内胆管，取出结石，放置T管或作胆肠内引流术。