主动脉瓣关闭不全呼吸困难住院治疗不佳，能否手术？

主动脉瓣关闭不全导致呼吸困难，住院治疗效果不佳时，需要综合多方面因素来决定是否能手术，包括患者病情严重程度、身体整体状况、心脏功能、合并疾病以及手术风险等。 1. 病情严重程度：通过心脏超声等检查评估反流程度，重度反流且症状明显，手术可能性大。 2. 身体整体状况：如存在严重的肝肾功能不全、营养不良等，可能增加手术风险，影响手术决策。 3. 心脏功能：左心室大小、射血分数等指标能反映心脏功能，功能太差可能无法耐受手术。 4. 合并疾病：若同时患有高血压、糖尿病、冠心病等，需先控制这些疾病，以提高手术安全性。 5. 手术风险：手术本身存在一定风险，如出血、感染、心律失常等，医生会权衡风险与获益。 总之，对于主动脉瓣关闭不全且呼吸困难治疗效果不佳的患者，能否手术需要医生综合评估各方面因素。患者及家属应与医生充分沟通，了解手术的利弊，做出明智的决策。

临床表现1.轻中度患者无明显症状，重者感心悸，左侧卧位易产生左胸不适感。2.左心衰时可感乏力、呼吸困难，或发生急性肺水肿，病情发展可致右心衰。3.少数患者有头晕、晕厥、心绞痛或猝死。4.中、重度关闭不全有舒张压降低和脉压增宽，此时可有明显周围血管征。5.心尖搏动呈抬举性，范围较弥散，胸骨左缘可触及舒张期震颤，心界向左下扩大。6.第一心音常柔和，第二心音可消失或呈单心音，主动脉瓣区可闻收缩早期喷射音。7.胸骨左缘第３-４肋间可闻舒张期杂音，传导至心尖区，部分病例心尖区可闻舒张期杂音。疾病治疗治疗原则1.减轻心脏负荷，防治感染及风湿活动。2.积极治疗心衰、心绞痛。3.适宜手术者尽早手术治疗。4.对症支持治疗。用药原则1.轻症患者主要应自我保护，如限制体力活动及钠、水摄入，积极预防感染，拔牙等手术前后适当应用抗菌素。2.风湿性者防止风湿活动，一旦风湿活动则积极抗风湿治疗。3.左心衰竭时应用“A”、“Ｂ”、“Ｃ”项中药物扩血管、强心及利尿剂等。4.病情重及明显心脏扩大中重度关闭不全者尽早手术治疗，可采用主动脉瓣置换术、主动脉瓣环修补术等。5.补充水、电解质、维生素或人体白蛋白。