19 岁男性出现肾功能衰竭,能否恢复取决于多种因素,如病因、病情严重程度、治疗及时性和有效性、患者自身的身体状况以及后续的康复管理等。 1. 病因:明确导致肾功能衰竭的原因至关重要。常见原因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。不同病因的治疗和预后有所不同。 2. 病情严重程度:肌酐指标的变化是评估病情的重要指标之一。目前肌酐从 310 上升到 410,提示病情可能在进展。 3. 治疗及时性和有效性:早期积极治疗能延缓病情进展。包括控制血压、纠正贫血、调节电解质平衡等。 4. 患者自身状况:患者的年龄相对较轻,身体恢复能力可能较好,但也需要关注是否存在其他基础疾病影响恢复。 5. 康复管理:包括合理饮食,限制蛋白摄入,避免劳累和感染等。 综合考虑以上因素,该患者有一定的恢复机会,但需要积极配合治疗,定期复查,严格遵循医嘱进行生活管理。
肾脏功能部分或全部丧失的病理状态.按其发作之急缓分为急性和慢性两种.急性肾功能衰竭因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能.简称急性肾衰.表现为少尿(尿量<400mL/d)或无尿(尿量<50mL/d),电解质和酸碱平衡失调以及急骤发生的尿毒症,亦有呈非少尿型者(尿量>1000mL/d).处理及时,恰当,肾功能可恢复.病情复杂,危重患者或处理不当时可转为慢性肾功能不全或致死.急性肾衰包括下述3种情况:①肾前性氮质血症.由于血容量不足或心功能不全致使肾血灌注量不足,肾小球滤过率降低所致.②肾后性氮质血症.由于结石,肿瘤或前列腺肥大致使尿路发生急性梗阻,导致少尿和血尿素氮(Bun)升高.③肾性急性肾衰.由于肾实质疾患所致,见于重症急性肾小球疾患,急性间质-小管性疾患,急性肾小管坏死,急性肾血管疾患和慢性肾脏疾患,在某些诱因作用下使两肾功能急剧恶化者,以急性肾小管坏死最多见.
包括以下几方面:①针对病因治疗,如扩容纠正肾前因素,解除肾后性梗阻因素,重症急进性或其他肾小球肾炎用激素冲击可获效,过敏性间质性肾炎应立即停用药,给予抗过敏药等.②少尿期,液体入量以量出为入为原则.③纠正高钾血症及酸中毒.④尽早开展透析疗法,有脱水,清除毒素,纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调之功能,使患者度过少尿期难关.多尿期严格监测水,电解质平衡以防死于脱水及电解质紊乱.恢复期注意加强营养,休息及避免用肾毒性药物均甚重要.慢性肾功能衰竭由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证.根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期:①肾贮备功能下降,患者无症状.②肾功能不全代偿期.③肾功能失代偿期(氮质血症期),患者有乏力,食欲不振和贫血.④尿毒症阶段,有尿毒症症状.
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