过敏性鼻炎(allergicrhinitis)又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症.另有一型由非特异性的刺激所诱发,无特异性变应原参加,不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外(物理,化学方面),或来自体内(内分泌,精神方面),故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法,激素或免疫疗法均无效.一,特异性免疫治疗 特异性免疫治疗亦称脱敏治疗,对花粉,尘螨诱发的间歇性过敏性鼻炎的疗效比较肯定,总有效率可达80%以上.特异性免疫治疗虽然不能完全治愈过敏性鼻炎,但能显著改善过敏性鼻炎的症状,预防哮喘病的发生,可改善过敏性疾病的预后. 二,非特异性治疗 (一)抗组按药物:扑尔敏,苯海拉明等第一代抗组胺药物因嗜睡等副作用等缺点,临床逐渐弃用.近年来,第二代抗组胺药物的共同特点是无困倦,嗜睡等副作用,且作用时间长达24小时,如西替利嗪,氯雷他定,氮卓司丁,酮替芬,特非那丁和阿司米唑等,由于特非那丁和阿司米唑有严重心脏毒副作用已很少使用,酮替芬因嗜睡作用而较少使用,目前国内常用的主要有西替利嗪,氯雷他定,依巴斯丁等.第三代抗组胺药物则包括非索非那丁(fexofenadine),左旋西替利嗪(levocetirizine),乙氟利嗪(Efletirizine),地氯雷他定(desloratadine)等,第三代抗组胺药物既没有中枢神经抑制作用,也没有发现心脏毒副作用,可以更好控制过敏性鼻炎的症状,并对预防哮喘有一定作用.详细可见扩展阅读-1. (二)糖皮质激素吸入:通常选用布地奈德,氟替卡松,糠酸莫米松等.采用治疗哮喘用的糖皮质激素气雾剂配合口鼻两用储雾罐进行鼻腔吸入可以取得比上述药物更好的疗效,这种吸入方法没有鼻粘膜的刺激感,还可以全面控制鼻部炎症,预防复发,更重要的是可以同时预防和控制哮喘的气道炎症,是过敏性鼻炎的首选给药方式,已在临床取得了良好疗效. (三)肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠(SCG):尼多酸钠(NedocromilSodium)和曲尼斯特(Tranilast)等. (四)局部抗组胺药物的应用:主要有氮卓斯汀,左旋卡巴斯汀和酮替芬等. 三,神经阻断术治疗 内窥镜下微波技术神经阻断术治疗过敏性鼻炎即包含筛前神经阻断和翼管神经阻断.其原理是:过敏性鼻炎属Ⅰ型变态反应.是鼻腔粘膜对一些特定物质(过敏原)发生不正常的物理反应(过敏反应),这一过程是通过鼻腔内的神经传导完成的.主要是副交感神经.该神经兴奋时鼻腔内的腺体分泌增加,粘膜水肿.病人临床表现为鼻痒,打喷嚏,流鼻水,鼻塞,头痛,嗅觉减退等症状,经研究证明单纯阻断翼管神经或筛前神经均不能收到满意的效果,复发率达63%.采取在鼻内窥镜下应用美国等离子低温消融系统采用筛前神经阻断术,降低副交感神经的兴奋性,对翼管神经和筛前神经在鼻腔内进行同时阻断,手术后有效率达93%.没有任何副作用.经一年多时间对病人的随防观察,疗效显著,复发率低.治疗时间短,仅需20分钟就能完成手术. 等离子治疗优点是痛苦小,定位精确,不需开刀,无出血,一次性治疗,可完全保留正常的鼻窦组织免疫调节功能.效果好,无需住院,术后无疼痛,可以迅速恢复正常饮食,尤其适用于惧怕手术疼痛的病人,可以在门诊进行.1.应尽量避免接触过敏原. 2.采用正确的擤鼻方法. 3不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂. 4.加强身体锻炼.以上是对“阿替洛尔片治不治鼻炎?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
过敏性鼻炎,误吃了阿替洛尔片,结果很有效果不知道,不过吃药时最好先看清药物,以免发生不必要的身体损害.阿替洛尔片【适应症】主要用于治疗高血压,心绞痛,心肌梗死,也可用于心律失常,甲状腺机能亢进,嗜铬细胞瘤.【药理毒理】为选择性β1肾上腺素受体阻滞剂,不具有膜稳定作用和内源性拟交感活性.但不抑制异丙肾上腺素的支气管扩张作用.其降血压与减少心肌耗氧量的机制与普奈洛尔相同.大规模临床试验证实,阿替洛尔可减少急性心肌梗死0~7天的死亡率.治疗剂量对心肌收缩力无明显抑制【不良反应】在心肌梗死病人中,最常见的不良反应为低血压和心动过缓;其他反应可有头晕,四肢冰冷,疲劳,乏力,肠胃不适,精神抑郁,脱发,血小板减少症,牛皮癣样皮肤反应,牛皮癣恶化,皮疹及干眼等.罕见引起敏感病人的心脏传导阻滞.
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丘梅清 主任医师 广州市中医医院
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胡海文 副主任医师 武警广东总队医院
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