76岁陈旧性心梗患者，肾功能差，心血管造影影响如何？

对于患有陈旧性心肌梗塞且肾功能差的患者，心血管造影对肾功能的影响是多方面的，包括造影剂的使用、患者基础肾功能状况、心血管疾病的严重程度、合并的其他疾病以及术后的处理措施等。 1. 造影剂使用：造影剂的种类、剂量和注射速度会影响肾功能。优质低渗或等渗造影剂相对肾损伤风险较小。 2. 基础肾功能：肌酐 169 提示肾功能已有一定损害，这增加了造影后肾损伤的风险。 3. 心血管病情：严重的心血管疾病可能导致肾脏血流灌注不足，加重肾损伤风险。 4. 合并疾病：若患者同时患有高血压、糖尿病等疾病，也会增加肾损伤可能性。 5. 术后处理：术后充分补液、碱化尿液等措施有助于减轻肾损伤。 总体来说，心血管造影对肾功能的影响因人而异。在术前医生会充分评估患者情况，采取预防措施，尽量减少肾损伤。多数情况下，造影引起的肾功能损害是暂时性的，通过积极治疗可恢复。但对于肾功能差的患者，需要谨慎权衡利弊。经过两次血透能否消除造影对肾功能的损害，取决于多种因素，包括肾损伤的程度、患者的整体健康状况等。患者不应过度担忧，应与医生充分沟通，共同做出决策。

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