小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄何时手术为宜？

小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄的手术时机需要综合多种因素来判断，包括狭窄程度、症状表现、肾功能状况、患儿年龄以及病情进展速度等。 1.狭窄程度：如果狭窄严重，导致明显的肾积水和肾功能损害，应尽早手术。 2.症状表现：频繁的泌尿系统感染、疼痛等症状明显，也需及时手术。 3.肾功能状况：肾功能出现明显下降，要尽快安排手术以保护肾脏功能。 4.患儿年龄：一般来说，6 个月至 1 岁后手术风险相对降低，但具体还需综合评估。 5.病情进展速度：病情进展迅速，积水加重，应尽快干预。 总之，小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄的手术时机不能一概而论，需要医生根据患儿的具体情况进行综合判断。建议家长密切配合医生的检查和评估，以便为孩子选择最适宜的治疗时机。

保留肾脏的标准问题本病由于早期多无特异性的症状，就诊时往往已存在比较严重的肾积水，肾功能已部分或完全丧失。在这种情况下判定是否要行球囊扩张就显得至关重要。以往认为对于积水的肾脏，如大剂量IVP不能显影，肾实质厚度2mm，就应尽量保留肾脏.

肾积水是儿童常见疾病，其原因有先天性肾盂输尿管连接处狭窄、高位输尿管开口、肾盂输尿管连接部瓣膜、肾盂输尿管连接部息肉、迷走血管压迫输尿管等，其中90%为肾盂输尿管连接部狭窄。引起肾盂输尿管连接处狭窄的病因和病理机制尚未完全阐明。正常情况下肾盂输尿管的平滑肌细胞排列成束，细胞间存在缝隙，以短而粗的突起互相嵌合。肌细胞通过缝隙连接接受尿液刺激而产生的电活动在肾盏肾盂的肌细胞从上而下传递，引起肾盂及输尿管蠕动而将尿液向下输送。目前认为增生的胶原纤维以及增厚的平滑肌使输尿管腔狭窄，肌间异常增生的纤维使肌细胞失去正常的排列，阻断肌细胞间电活动的传递，影响蠕动，引起肾盂扩张，进而导致肾积水。介入治疗方法是利用球囊对肾盂输尿管狭窄进行机械性的扩张，撕裂狭窄周围纤维组织，尿液依靠肾盂的收缩及重力作用，流入输尿管从而改善肾脏功能。

种情况有时也需要分期治疗。所以您目前所要做的首先就是明确是否仍然存在有梗阻的情况，是否还合并有其它的异常。只有做完这些评估以后，才能知道是否需要进一步治疗，以及怎么治疗。