8 岁女孩疑似皮肤结核如何诊治？

皮肤结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的皮肤疾病，8 岁女孩左眼下至嘴角出现红斑，口服异烟肼效果不显著，需综合判断和治疗。包括疾病诊断、用药调整、辅助治疗、日常护理、定期复查等。 1.诊断：仅凭症状和皮试阴性不能确诊，需结合组织病理检查、结核菌培养等。 2.用药：异烟肼用量可能不足，可考虑联合利福平、乙胺丁醇等药物，但药物使用应遵循个体化原则，在医生指导下进行。 3.辅助治疗：可适当补充维生素、矿物质，增强免疫力。 4.日常护理：保持皮肤清洁，避免搔抓，防止感染扩散。 5.定期复查：监测病情变化，评估治疗效果，及时调整方案。 总之，对于疑似皮肤结核的患儿，应综合多种方法明确诊断，并采取合理的治疗措施，同时注意护理和复查，以促进康复。

由于机体免疫力,结核菌的毒性和入侵途径的不同,本病在临床上可有各种不同类型.　　皮肤结核是结核菌感染皮肤而引起的,且大部分是人型结核菌引起少部分由牛型结核菌引起,此病常常是全身结核病的一种皮肤上的表现,其中肺结核占多数.它发病的诱发因素是人体抵抗力下降,全身状况差,结核菌通过血流和淋巴回流感染皮肤而发生.指导意见：（一）一般治疗注意适当休息,增加营养,提高机体抵抗力,同时治疗伴发疾病或间发感染.　　（二）抗结核药物治疗本病主要用抗结核药物治疗.与其他脏器结核不同者异烟肼类药物治疗皮肤结核未见有临床耐药性,所以不伴有其他脏器结核的本病患者可用异烟肼类药物单一治疗,伴有其他脏器结核者则采用联合疗法.局限型效果一般较好,寻常狼疮一般在2周内即有好转,溃疡型特别是侵及粘膜者好转更快,1周内即见缩小.血源型则疗效较差,且易复发.复发与病期及治疗总量有关,病期短,治疗总量大者不易复发.该病主要通过结核杆菌侵犯皮肤或其他脏器的结核病源所继发的皮肤损害,皮肤有轻微外伤,直接接触结核杆菌和含有结核杆菌的痰,尿,粪等用具等而发病.另外,约有1/3的病人是有其他脏器结核,以肺结核为最多.所以皮肤结核非局部疾患,应视为全身性的结核感染.对皮肤发生的红色斑块等病变,应及早到专科医院诊治,以达到早期发现,及时治疗的目的.

皮肤结核是结核菌感染皮肤而引起的,且大部分是人型结核菌引起少部分由牛型结核菌引起,此病常常是全身结核病的一种皮肤上的表现,其中肺结核占多数.它发病的诱发因素是人体抵抗力下降,全身状况差,结核菌通过血流和淋巴回流感染皮肤而发生.（一）一般治疗注意适当休息,增加营养,提高机体抵抗力,同时治疗伴发疾病或间发感染.（二）抗结核药物治疗本病主要用抗结核药物治疗.与其他脏器结核不同者异烟肼类药物治疗皮肤结核未见有临床耐药性,所以不伴有其他脏器结核的本病患者可用异烟肼类药物单一治疗,伴有其他脏器结核者则采用联合疗法.局限型效果一般较好,寻常狼疮一般在2周内即有好转,溃疡型特别是侵及粘膜者好转更快,1周内即见缩小.血源型则疗效较差,且易复发.复发与病期及治疗总量有关,病期短,治疗总量大者不易复发.大部分皮肤结核用异烟肼100mg每日3次,每日3次治疗有效,一般在2～6月皮损消失,少数病人需6个月以上,为巩固疗效和预防复发,在皮损消退后宜继续治疗2月.对硬红斑和丘疹坏死性皮肤结核则在以后春秋季宜再给预防治疗2个月,以防止复发.异烟肼可与链霉素,利福平,对氨水杨酸等合用,链霉素每日1g,总量60～100g,以往认为对氨水杨酸对瘰疬性皮肤结核有作用,成人日服8～12g,分4次服用,疗程60～90天.

皮肤结核并不多见，但此病虽发生在皮肤上，然而与结核菌的全身感染却密切相关，在皮肤上的损害与其他皮肤病的皮肤损害较难区分。皮肤结核的发病率并不高，过去也有人统计过，大概200位有肺结核或其他脏器结核的病人可以有一位出现皮肤结核。而在皮肤科的门诊病人中就更少，大概在500个皮肤科门诊病人中可以发现一个是皮肤结核，而且近年来，人们对结核病的知识增多，抗痨药的正确使用，使皮肤结核的发病率更趋下降。　　皮肤结核病，从名字上理解，是结核菌感染皮肤而引起的，且大部分是人型结核菌引起少部分由牛型结核菌引起，此病常常是全身结核病的一种皮肤上的表现，其中肺结核占多数。它发病的诱发因素是人体抵抗力下降，全身状况差，结核菌通过血流和淋巴回流感染皮肤而发生。　　皮肤结核可以有两种传染的方式：一是外感染，二是内感染。所谓外感染是在皮肤损伤或其他外伤以后，结核菌直接感染伤口而发生皮肤结核病。所谓内感染，即是病人本来存在的组织器官结核病灶的结核杆菌通过血液运行，淋巴系统的淋巴液回流，或者临近组织器官结核病灶的结核菌直接蔓延到皮肤组织，有的甚至通过人体的自然腔道，如消化道，带到了周围皮肤所致，如肠结核病人的结核菌通过粪便而使肛门周围的皮肤发生感染。　　皮肤结核的皮肤损害是多样性的，可以分为局限型和血源型两个类型。而总的说来皮肤的损害可以看到，可以通过皮肤科专业医生的观察诊断确定为何种类型的皮肤结核，我们最最常见的可以有以下几种：寻常狼疮：是皮肤结核中最常见的一种，它是由于结核杆菌由外界侵入皮肤而感染。疣状皮肤结核：是皮肤破损感染结核发生的增生性疣状皮肤病损害。瘰疬性皮肤结核：是由淋巴结或骨关节结核侵入皮肤而继发的皮肤结核。硬红斑：是一种常常发生在小腿屈侧的皮下结节性皮肤损害，位置深，摸触硬，女青年病人较多，常常兼有肺结核和其他结核病灶，一般认为是由血液播散而继发的皮肤结核。其他：如腔道、口腔结核性溃疡、丘疹坏死性皮肤结核、面部播散性粟粒性狼疮、播散性粟粒性皮肤结核等等。