局灶性节段性肾小球硬化的情况,是由于某些原因激活了自身免疫系统,免疫系统产生抗体,抗体复合物,由于抗体对肾脏的损伤,以及抗体复合物的沉积,而出现局灶性节段性的肾小球硬化的情况。这种疾病是属于自身免疫性疾病,需要采取抗免疫治疗,可以应用肾上腺糖皮质激素,或者免疫抑制剂治疗。

你好据造型阶段性肾小球硬化症。是肾病综合征里比较严重的一类病理特征,治疗上比较棘手。建议结合医生对症治疗措施的

糖皮质激素应在出现激素抵抗前及时用泼尼松(强的松)治疗,剂量0.5~2.0mg/(kg?d),6个月。诱导缓解剂量至少为60mg/d,3个月后可减量至0.5mg/(kg?d),一般获得完全缓解的平均时间为3~4个月。因此成人FSCS所导致的NS在经过6个月的泼尼松治疗1mg/(kg?d)仍未缓解者,才称之为激素抵抗。对于老年人,大部分学者主张隔天泼尼松治疗1.0~1.6mg/(kg?d)。持续3~5个月。对于激素依赖、抵抗和复发者,泼尼松加间断环磷酰胺冲击治疗可增加缓解率,环磷酰胺总量不宜超过12g。
对FSGS的治疗尚存争议,以往认为本病疗效差,治疗比较困难,也无成熟有效的治疗方法,患者一般5~10年即进入肾衰竭期。近年来,大量回顾性研究结果显示,积极去除及治疗导致FSGS的病因,并进行利尿、降压等对症治疗,可以促使肾病综合征的缓解,阻止和延缓病情发展。临床观察发现延长激素疗程可增加FSGS的缓解率。目前对于FSGS患者的治疗方法为: 1.糖皮质激素应在出现激素抵抗前及时用泼尼松(强的松)治疗,剂量0.5~2.0mg/(kg?d),6个月。诱导缓解剂量至少为60mg/d,3个月后可减量至0.5mg/(kg?d),一般获得完全缓解的平均时间为3~4个月。因此成人FSCS所导致的NS在经过6个月的泼尼松治疗1mg/(kg?d)仍未缓解者,才称之为激素抵抗。对于老年人,大部分学者主张隔天泼尼松治疗1.0~1.6mg/(kg?d)。持续3~5个月。对于激素依赖、抵抗和复发者,泼尼松加间断环磷酰胺冲击治疗可增加缓解率,环磷酰胺总量不宜超过12g。 2.环孢素(CsA)和可乐必复(FK506)环孢素(CsA)常用剂量5mg/(kg?d)治疗6个月后可减少尿蛋白并诱导缓解,但减量或停药时常复发,所以,维持缓解应长期应用。因该药有肾毒性,使用过程中应注意监测血肌酐,根据情况调整药量。可乐必复的作用机制与环孢素(CsA)相似,剂量为0.3mg/(kg?d),可与激素合用。常用于环孢素(CsA)治疗无效或依赖者。 3.细胞毒类药物(环磷酰胺和苯丁酸氧芥)可作为二级疗法,但有待临床观察证实其疗效。Banfi等在对FSGS伴NS患者的回顾性研究中,把患者分为3组,A组单用泼尼松(强的松),B组泼尼松(强的松)1mg/(kg?d)与苯丁酸氮芥、环磷酰胺或硫唑嘌呤联用,C组用小剂量[0.2~0.3mg/(kg?d)]泼尼松(强的松)与硫唑嘌呤或环磷酰胺联用。三组缓解率分别为74%、58%和38%。但A组复发率高,而应用细胞毒类药治疗的复发率低。Tarshish等报道了一个前瞻性的研究,比较了60例患儿,单用泼尼松(强的松)与泼尼松(强的松)加环磷酰2.5mg/(kg?d)的疗效,两组有效率无差异。这些资料提示:单独使用激素或激素与细胞毒药物合用,两者之间无显著差别。 4.血浆置换及蛋白吸附疗法可应用于复发性FSGS的肾移植患者。血浆置换或蛋白吸附可减少循环免疫因子,使尿蛋白暂时减轻。 5.NSAIDs及ACEI可通过降低GFR而减轻蛋白尿及高脂蛋白血症。 其他如硫唑嘌呤、霉酚酸酯(MMF)、ACEI和ARB等药物也可选择使用。

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