100 天婴儿 X 线检查佝偻病早期怎么办

佝偻病是婴幼儿常见的营养缺乏性疾病，早期发现很重要。其发病与维生素 D 缺乏、钙摄入不足、日照时间少、生长速度快、疾病影响等有关。 1.维生素 D 缺乏：维生素 D 能促进钙吸收，若摄入不足或体内合成少，易引发佝偻病。 2.钙摄入不足：饮食中钙含量低，无法满足生长需求。 3.日照时间少：皮肤经日照可合成维生素 D，日照少则合成不足。 4.生长速度快：婴幼儿生长迅速，对钙和维生素 D 需求量大。 5.疾病影响：如胃肠道疾病影响营养吸收。 总之，对于佝偻病早期的婴儿，应及时补充维生素 D 和钙，增加日照时间，合理喂养。同时，家长要密切观察孩子的症状变化，定期带孩子到正规医院复查。

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口服吸收慢可以注射.但也要多日光浴.不要担心会好起来的,

（一）并不是每个孩子都缺维生素D有关资料表明：常规食物中的维生素D不能满足儿童正常生理需要，虽然晒太阳可以增加皮肤合成维生素D，但由于种种原因，例如在冬春季节，包括南方夏天的梅雨季节以及城市高层建筑的阻挡和空气污染等原因，婴幼儿的日照常常是不够的，这样就有可能造成微生素D的缺乏.但是，毕竟只是可能，并不是每个孩子都缺乏.如今，由于生活条件的好转，正规厂家婴幼儿配方奶粉中，以及一些儿童食品中都添加了维生素D，加上许多家属时不时的给孩子吃一些复合维生素制剂，其中也包含了许多维生素D所以，儿童佝偻病，并不象过去那样常见了.即使有，也比较轻微，临床上能见到典型佝偻病的孩子越来越少了.而现实生活中，许多家长把鱼肝油当作保健品给孩子长期吃，这是很危险的.（2）头发或尿钙检查对佝偻病无任何意义，血钙和血磷测定对早期诊断佝偻病无帮助.有些小诊所或药店，为了鼓励家长买药，宣称给孩子做头发或尿液钙检测可以诊断佝偻病，他们说该方法没有损伤，没有痛苦.但是这种方法绝对不可信的，已经完全被医学界否定.一次尿钙检测的结果是不可靠的，24小时尿钙检测才有一定价值.血钙和血磷测定对早期诊断佝偻病无帮助.佝偻病早期，血钙和血磷一般不降低，严重时才会有血钙和血磷下降，因此，血钙和血磷测定，对佝偻病的早期诊断也没什么价值.目前临床上，测定指头血中骨碱性磷酸酶活性的方法比较可靠，检查值如果大于250u/L，结合孩子的临床情况，可以考虑是佝偻病.（3）出汗多，有枕秃，不一定就是佝偻病许多家长照本宣科，以为孩子只要枕秃或夜间出现汗多，就一定是缺乏维生素D.其实孩子爱出汗，还有其他原因.孩子在白天活动量比较大，交感神经就会兴奋，代谢旺盛，转入睡眠时，人体进入基础代谢，但孩子的植物神经功能发育还不完善，只能从代谢旺盛渐渐过渡到基础代谢，所以体内大量的热能会以出汗的方式释放出来.如果孩子的出汗现象在入睡后1~2小时逐渐消失，可视为正常.由于头部出汗多，孩子睡觉时不太舒服就会出现摆头现象，枕部便会出现脱发圈.因此，出汗多、有枕秃的儿童不一定都是佝偻病.大家要注意，典型的患有佝偻病的小儿常常是整夜出汗，上半夜换衣服后，下半夜衣服仍然是湿的，而且出汗有酸臭味.当然这种情况也不是绝对的，需要和其他情况结合起来综合分析.（4）鱼肝油，正确保存最重要.由于维生素D见光后非常容易分解，因此，选择包装蔽光好的维生素D制剂治疗佝偻病十分重要.一些包装蔽光不好的浓缩鱼肝油滴剂制剂，或者家长把鱼肝油制剂任意放置，不盖好盖子，其中维生素D就会分解变质，含量难以保证.有专家认为，这是我国儿童佝偻病预防效果不好的一个重要原因.所以家长们尽量选择大药厂的包装好的鱼肝油制剂，同时注意避光存放.（5）大剂量肌肉注射轻易不要用如今，用大剂量维生素D治疗佝偻病的传统方法受到了不少专家的质疑，如肌肉注射30万、60万单位维生素D，隔月一次，这种方法可能引起维生素D中毒，使钙在内脏器官沉积，造成脏器损伤等严重影响.即使没有发生维生素D中毒，大剂量维生素D对免疫系统也有抑制作用，使儿童抵抗力下降.因此，小剂量维生素D治疗佝偻病将成为趋势.但对于不能坚持长期服药治疗，或其他疾病影响维生素D吸收的，可考虑大剂量治疗法.（6）维生素D生理需要量是多少？小儿每日需要维生素D400~800国际单位，每日需要维生素A1500~2000国际单位，所以家长们可以大概计算一下孩子奶粉内鱼肝油的含量，如果缺乏的不多，加上孩子又经常晒太阳，没有佝偻病的表现，完全可以不用预防性补充鱼肝油.如果是冬天，天气不好，加上孩子吃饭不好，那就可以选择儿童专用的鱼肝油，预防吃一段时间，但时间也不要太长.（7）补充足量的维生素D依旧可能患佝偻病.对于占绝大多数（95%以上）维生素D缺乏性佝偻病，经过正规补充是可以纠正的.但对于少数非营养性的维生素D缺乏性佝偻病则不然，经过常规预防或治疗仍不见效的佝偻病，应去医院正规检查，要排除一些因家族性低磷血症；远端肾小管性酸中毒；V-D依赖性佝偻病；肾性佝偻病等造成的佝偻病.（8）鱼肝油制剂千差万别，谨慎使用.鱼肝油制剂有不同的配方.有淡鱼肝油，如橙汁鱼肝油中含V-D只有11单位，含V-A77单位，如果每天需补充400单位的V-D，V-A的摄入量却远远超过了生理需要量，因此，不宜用橙汁鱼肝油作为预防或治疗儿童佝偻病.建议应该给儿童补充浓缩鱼肝油制剂，但浓缩鱼肝油制剂也由于V-D与V-A比例不同而有许多种剂型.2：1剂型含V-A10000单位，含V-D5000单位，如果按每天补充V-D400单位，则补充V-A800单位，没有超过规定的小儿每日应补充的V-A量，不会造成V-A过量或中毒.3：1剂型的含鱼肝油含V-D600单位，含V-A1800单位.10：1剂型的含V-D1000单位，含V-A10000单位，都不适宜小儿服用，尤其是10：1的含V-A量太高，更不适宜小儿补充V-D使用.另外，还有纯的V-D制剂，也比较适宜补充每天的生理需要量，如WHO组织推荐的浓缩V-D胶丸，每丸含V-D10万单位，有资料表明，小儿从出生后两周开始服用，每月一丸可预防佝偻病.目前临床上使用较多的是贝特令和伊可新两种，相对比较安全，但是还是应该在医生的指导下使用.（9）及早发现过量中毒大多鱼肝油制剂是维生素A和D的混合制剂，所以那种成分过量了，都会引起中毒.如果每天摄入维生素A数万单位(比如有一种鱼肝油所含的维生素A和D的浓度比为10：1，服量在10滴以上则维生素A的量就过大了)，就会引起维生素A中毒经过数月后就可能出现中毒症状.早期表现为烦躁、食欲减退，以后会出现4肢骨疼、头疼、呕吐、前囟门隆起、毛发干枯、口唇破裂、肝脾肿大等.维生素D中毒：对维生素D敏感的小儿每天摄入维生素D4000国际单位(约服维生素A、D浓度比为10：1的浓鱼肝油滴剂25滴以上)，经1~3个月后就可能出现中毒症状.最早出现的症状是食欲减退甚至厌食、烦躁、哭闹、低热，不仔细分析易误诊为维生素D缺乏(欲称“缺钙”).逐渐孩子会出现烦渴、尿频、夜尿多，由于骨骼、肾、血管均出现相应的钙化而影响其功能，如肾衰竭、心脏杂音等.（十）相信医生，最好在医生指导下使用鱼肝油.佝偻病，看似简单的病，但是家长们最好不要在家里盲目用药.作为医生，诊断任何一种疾病，医生都是要根据疾病的病史，临床表现，查体以及实验室检查综合评估的.所以，家长们不要但凭经验和猜测给孩子用药，“是药3分毒”，请相信我们的医生，按照医生的指导，合理用药，同时定期去医院做相关检查，这是最合理的方法.希望家长们早日走出治疗佝偻病的误区，让孩子茁壮成长.

每天抱去日光浴，多吃维生素D，吃点鱼肝(不要吃多，吃多了会慢性中毒的)。