六十二岁有高血压和脑梗塞病史的患者腿腕肿伴疼痛,可能是下肢静脉回流障碍、下肢静脉血栓形成、心功能不全、低蛋白血症、局部炎症等原因引起。 1. 下肢静脉回流障碍:脑栓塞后肢体活动减少,肌肉收缩无力,影响静脉回流,导致血液淤积在下肢,引起肿胀和疼痛。可通过抬高下肢、按摩等促进回流。 2. 下肢静脉血栓形成:长期卧床或活动少,血液容易凝固形成血栓,阻塞血管。需进行抗凝治疗,如使用华法林、利伐沙班、达比加群酯等。 3. 心功能不全:既往高血压病史可能影响心脏功能,心输出量减少,血液淤积在下肢。治疗包括改善心功能,如使用地高辛、呋塞米、螺内酯等药物。 4. 低蛋白血症:营养摄入不足或消耗过多,导致血浆蛋白减少,胶体渗透压降低,引起水肿。可补充蛋白质,必要时输注人血白蛋白。 5. 局部炎症:如关节炎、腱鞘炎等,可因感染或劳损导致。需抗感染治疗,如阿莫西林、头孢呋辛等,或使用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等。 出现腿腕肿伴疼痛应及时就医,明确原因,采取针对性治疗。同时,患者要注意休息,避免长时间站立或行走,加强营养。
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