肾小管功能障碍所致代谢性酸中毒如何治疗_即问即答

肾小管功能障碍所致代谢性酸中毒如何治疗 疾病：骨质疏松提问于 2024-12-18 14:30: 病情描述：

病情分析：本综合征是由于肾小管近端及（或）远端肾小管功能障碍所致的代谢性酸中毒，临床并非少见，临床症状轻重不一，轻者可无症状，重者以多尿、烦渴、多饮、骨骼及肌肉疼痛就诊，检查时可发现高氯性酸中毒（但无氮质血症）。尿酸碱度增高等表现，也有不明原因双肾结石或肾钙化者，早期治疗预后良好，晚期就诊者待并发症出现时，预后仍不乐观。指导意见：一、祛除诱发加重因素，如明显利尿、对肾有损害的药物。有结石或伴尿路梗阻要及早治疗。　　二、补充钾盐常用枸橼酸钾口服，一般20ml，3/d。用量依血钾水平而异，需长期维持。但不可口服氯化钾，只有明显低血钾引起危及生命的心律失常时，才可静滴氯化钾至血钾3.5mmol/L时即刻停用。　　三、纠正代谢性酸中毒与补充钾盐同时应用，口服或静滴碳酸氢钠的用量依血碳酸氢根水平及呼吸代偿能力、血pH值综合判断，轻者用1.0，3/d。也可长期口服枸橼酸钠合剂10～20ml，3/d。　　四、纠正骨质疏松可长期口服维生素ＡＤ丸，α-D30.5μg，1/d，同时加用钙剂。需定期监测血钙水平，以防发生高钙血症。还可肌注苯丙酸诺龙，以利骨质成长。　　五、中医中药可按肾阴虚或肾阳虚辨证施治应用六味地黄丸、金匮肾气丸、附地黄丸等。

回答1
肾小管功能障碍所致的代谢性酸中毒，治疗方法包括祛除诱因、补钾、纠正酸中毒、改善骨质疏松、中医中药调理等。 1.祛除诱因：避免明显利尿、停用对肾有损害的药物，及时治疗结石或尿路梗阻。 2.补充钾盐：常用枸橼酸钾口服，用量依血钾水平而定。严重低血钾危及生命时，可静滴氯化钾，但血钾升至 3.5mmol/L 即刻停用。 3.纠正酸中毒：口服或静滴碳酸氢钠，用量根据血碳酸氢根水平、呼吸代偿能力和血 pH 值综合判断。也可长期口服枸橼酸钠合剂。 4.改善骨质疏松：长期口服维生素 AD 丸、α-D3 并加用钙剂，定期监测血钙防高钙血症，还可肌注苯丙酸诺龙。 5.中医调理：按肾阴虚或肾阳虚辨证，应用六味地黄丸、金匮肾气丸、附地黄丸等。肾小管功能障碍所致的代谢性酸中毒，早期治疗预后良好。患者应及时就医，遵循医生建议，积极配合治疗，改善症状，提高生活质量。
肖起涛 主治医师内科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：感冒、腹泻、心脑血管以及儿童缺钙、营养不...
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