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本期主题:淋巴瘤的发生与压力有关吗?

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累。随着生活习惯改变,社会压力的增加,淋巴瘤的发病率也逐渐增高。那么,淋巴瘤的发生与压力有关吗?淋巴瘤有哪些特点?淋巴瘤在我国发病率和死亡率是多少?淋巴瘤应该如何预防和治疗呢?目前治疗淋巴瘤有哪些方法呢?淋巴瘤容易复发吗?哪种淋巴瘤复发率较高?哪些因素可能引起淋巴瘤复发?下面我们有幸邀请到,南方医科大学珠江医院 血液病科 副主任医师 王亮医生为大家解答疑问。

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王亮

副主任医师 副教授

南方医科大学珠江医院

擅长疾病:

长淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病等恶性血液系统疾病的诊治,在淋巴瘤及多发性骨髓瘤的靶向治疗、免疫治疗、CAR-T细胞治疗及干细胞移植方面具有丰富的临床经验。

本期已解答问题
Q:

淋巴瘤放疗是如何开展的?

A:

对于局部的早期的淋巴瘤,局限在部位或者一两个部位,可以做局部的放疗巩固。因为如果要做全身放疗,毒性是非常大的,目前已经不再采取手段。而且只是通过化疗结束之后,通过放疗来进行巩固,而不是一上来就通过放疗。[详细]

Q:

入住刚装修好的房子会容易得淋巴瘤吗?

A:

确实有很多人都会问到这个问题,比如家刚装修会不会安全。装修跟患血液系统的恶性肿瘤关系最大的是甲醛。因为现在还有好多家具,可能甲醛是超标的。高浓度的甲醛如果被人体摄入之后,会加速对细胞的基因突变,这样使得发生淋巴瘤和白血病的几率更大一点。所以提倡是装修之后一定要积极地通风,良好的通风至少三个月到六个月左右,然后可以在入住之前,请相应的公司来检测一下甲醛的浓度,如果能够达到规定的,正常范围里边就OK了...[详细]

Q:

淋巴瘤有哪些症状?患者是否可以自查发现?

A:

淋巴瘤大多数的患者都是以淋巴结肿大起病的。淋巴结肿大比如能摸得到的淋巴结,像颈部还有腋窝下边或者腹股沟摸到这边有个肿块。这个时候来医院检查,然后包括做B超或者做CT,发现淋巴结确实比较大,然后通过做活检证实是淋巴瘤这是最常见的。百分之七八十的患者,都是这种情况过来的,但是另外还有一些患者,他并不是表现在淋巴结肿大,而是表现在一些其他器官的,比如胃肠道上有个淋巴瘤,看也看不到摸也摸不到,但是患者就感...[详细]

Q:

淋巴瘤有哪些特点?

A:

淋巴瘤是血液科最常见的恶性肿瘤,它是来源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。骨髓里边的造血干细胞不断的成熟分化为成熟的淋巴细胞。在过程中每一步如果发生基因突变,都会使这个阶段的淋巴细胞,不断地积聚起来就形成淋巴瘤。淋巴瘤的特点是它千变万化。它的临床表现最常见的就是淋巴结肿大。但是它可以累及其他的器官,比如累及胃肠道,可能有些患者是胃痛,或者肠梗阻、便秘等等这些表现。如果累及的大脑,可能以精神症状为起病。所以...[详细]

Q:

淋巴瘤在我国发病率和死亡率是多少?

A:

淋巴瘤在近几年来在我国的发病率是越来越高。最近的数据表明,淋巴瘤在所有的癌症发病率里已经排名第八位。可见发病人数越来越多,淋巴瘤在中国总体发病率相当于是10万个人里面,大概有3到4个人是诊断为淋巴瘤的。淋巴瘤的病死率,也就是因为淋巴瘤而去世的病人,每年大概有十万分之一到十万分之一点五。从发病率跟死亡率之间可以看出,有相当一部分淋巴瘤患者是可以治愈的。[详细]

Q:

淋巴瘤如何进行早期筛查和诊断,要做哪些检查项目?

A:

淋巴瘤的早期筛查,目前来并没有特别有效的,肿瘤标记物来提示他有淋巴瘤,所以大多数患者,还是因为有症状后才检查,症状最常见的是淋巴结肿大,如果发现实际上浅表部位,长了一些疙瘩,这个时候肯定会来到血液科,或者来到肿瘤科来做检查,怎么诊断淋巴瘤,最直接的是哪里肿大,把哪里取下来做活检,比如颈部有个大的淋巴结,通过外科做简单的小手术,把这淋巴结取下来交到病理科,然后通过显微镜下来观察,就可以确诊淋巴瘤。[详细]

Q:

在我国哪些种类的淋巴瘤较常见?哪些比较凶险?

A:

淋巴瘤是一大类疾病。按照WHO分型,淋巴瘤可以分为七八十种亚型。每种亚型它的临床表现跟治疗的效果并不是完全一样的。在我国发病率最高的仍然是属于弥漫大B细胞淋巴瘤,这是一种B细胞的非霍奇金淋巴瘤。它的发病率是最高的,大概能占到所有非霍奇金淋巴瘤的30%左右。它的治疗效果目前经过正规的免疫靶向治疗,有60%到70%的患者可以达到治愈的程度。其次在中国也是比较特殊的类型叫做TNK细胞淋巴瘤,大概能够占到...[详细]

Q:

淋巴瘤容易复发吗?哪种淋巴瘤复发率较高?

A:

淋巴瘤不是一种单一的疾病,它是一大类疾病。在WHO分类标准里面,有分七八十种亚型的淋巴瘤。每种淋巴瘤亚型,它的治愈率跟复发率是不一样的。比如最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤,如果是早期复发率大概只有10%-20%左右,对于晚期的弥漫大B细胞淋巴瘤,复发率可以高达50%。另外还有在中国比较常见的,像TNK细胞淋巴瘤,同样如果是早期,它复发率有30%-40%,如果晚期可能复发率高达70%。所以可以看出,不同...[详细]

Q:

哪些因素可能引起淋巴瘤复发?

A:

首先影响淋巴瘤复发的因素,其实是有很多的,最主要的还是患者,淋巴瘤本身的类型是什么,比如像对年轻人,比较常见的叫做霍奇金淋巴瘤,经过现在这些标准的治疗,治愈率可以高达80%甚至90%,它的复发率,就相对来说比较低一点,但是对于外周T细胞淋巴瘤,它的复发率可以高达50%-60%,它复发率就相对这么高,所以更要密切的进行随访观察,另外一方面是患者化疗结束之后,他有没有去改变以前的自我,如果以前工作非常...[详细]

Q:

淋巴瘤患者要做哪些检查?

A:

淋巴瘤诊断只是其中的部分,要全面的了解患者的病情,还要做很多其他的相关检查,血液学的检查抽血。另外还要做一些骨骨髓穿刺,要看淋巴瘤有没有浸润到骨髓。另外还要做一些影像学的检查,比如最常见的CT或者磁共振。还有现在最近几年经常做的叫PET-CT,这些检查对患者的病情分期有很好的帮助。因为只有了解患者的分期之后,才知道用药方案,而且分期也会决定着患者的愈后。也就是治疗完之后,他大概能活多长时间,对我们...[详细]

Q:

治疗淋巴瘤的化疗药物有进展吗?

A:

单纯的说化疗指的是一些化疗药物,细胞毒性的药物,这些药物在过去四五十年当然也有所进展。但是在药物的剂型这方面,没有特别大的改善,只是通过不同的化疗药物组合到一起,有些新的方案而已。现在进展更大是化疗的基础上,加上一些靶向药物,比如单克隆抗体,或者小分子抑制剂,在化疗基础上加上这些药物,能够进一步的改善患者治疗的效果跟预后。比如针对最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤,这个化疗方案叫做CHOP 方案,以这四个...[详细]

Q:

淋巴瘤患者在治疗中和治疗后应该注意什么?

A:

淋巴瘤治疗中跟治疗后最关键的一点就是患者的免疫力是比较低下的,这个时候就容易发生,各种各样的感染,尤其是当化疗之后,出现骨髓抑制白细胞低的情况下,这个时候患者就需要非常的小心。比如平时饮食方面,一定要干干净净,如果有条件自己做饭当然最好,如果在外面买快餐,有时候因为不卫生,有很多患者吃了之后拉肚子,甚至发生感染性休克,这种我们经常碰到。另外一方面是化疗之后,很多患者食欲不振,这个时候家人要给他,非...[详细]

Q:

淋巴瘤的发生与压力有关吗?

A:

尤其是在现在社会年轻人的压力也是越来越大,比如购房购车,整个生活压力都是比较大,还有一些工作的性质也是。之前我有碰到过一些患者,他们可能在某个大型的企业,经常是熬夜,每天睡觉有两三个小时,在这一个办公室里边,都有三个人患了淋巴瘤。也是由于长期的熬夜免疫力低下,导致淋巴瘤的几率非常的高。对于这种人最好的保健品就是休息,要有充足的睡眠加上体育锻炼。目前市面上在商场里面,能够买得到的保健品,它真正的保健...[详细]

Q:

治疗淋巴瘤主要有哪些方法?疗效如何?

A:

淋巴瘤治疗现在有很多种手段,最常见的还是化疗加上靶向治疗,化疗也就是一些药物通过静脉给药或者口服的方式来给到人体。另外还有一些靶向药物,就针对淋巴瘤表面的一些特殊的靶点。现在开发了很多新药,这些药物加上去之后,会使得有效率大大的提升,也显著的改善了患者的愈后。当然除了化疗之外现在还有放疗,尤其是对于一些早期的患者,在化疗完了之后,通过放疗巩固一下,会最大程度地减少复发几率。当然了还有一些特殊部位的...[详细]

Q:

哪些因素会诱发淋巴瘤,日常应该如何预防?

A:

目前淋巴瘤具体的发病诱因还并不是特别清楚,大多数患者都找不到很好的病因。但是目前已经知道有一些因素确确实实可以加速淋巴瘤的发生。第一个最常见的是病毒感染,尤其是在南方比较常见的EB病毒,EB病毒感染可以导致常见的鼻咽癌,也可以导致伯基特淋巴瘤,也可以导致NK/T细胞淋巴瘤。现在有很多的研究已经表明这个就是它发病的一个原因。另外还有一些特殊的细菌感染,比如在胃肠道有幽门螺旋杆菌,这个细菌感染它可以导...[详细]

Q:

淋巴瘤复发后是否比第一次治疗更难?

A:

的确,对于淋巴瘤我们争取一枪就把他打中。如果对初治的淋巴瘤,没有得到很好的控制,一旦变成复发甚至难治,后面治疗的难度就会越来越大。就拿弥漫大B细胞淋巴瘤来说,如果用标准的方案规范的治疗,百分之六七十的患者可以治愈。但是对于剩下的30%的患者,一旦复发难治之后,无论通过各种方法来治疗,总体治愈率不超过50%。所以可以看出一旦复发之后,效果就会差很多。当然了,现在随着很多新技术新手段的出现,比如像CA...[详细]

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