原发性脑干损伤的诊断,主要依据临床症状、体征、影像学检查、神经系统检查及特殊检查等。包括意识障碍、瞳孔和眼运动改变、去大脑强直、生命体征变化、锥体束征等。 1.临床症状:患者常出现意识障碍,轻者昏迷时间较短,重者昏迷时间较长甚至持续昏迷。 2.瞳孔和眼运动改变:双侧瞳孔不等大、大小多变或双侧瞳孔极度缩小,眼球位置不正或同向凝视。 3.去大脑强直:表现为四肢伸直、角弓反张,是脑干损伤的重要体征之一。 4.生命体征变化:呼吸、心跳、血压等生命体征紊乱,如呼吸不规则、心跳加快或减慢、血压升高或降低。 5.锥体束征:出现病理反射,如巴宾斯基征阳性等。 6.影像学检查:头颅 CT、MRI 等检查有助于明确损伤的部位和程度。 总之,原发性脑干损伤的诊断需要综合多种因素,医生会根据患者的具体情况进行详细评估和判断,以确保诊断的准确性。
患者受伤后立即昏迷并进行性加重、瞳孔大小多变、早期发生呼吸循环功能衰竭,出现去皮质强直及双侧病理征阳性的病人,可确诊
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