药源性颅内压增高的症状特征:
(1)诺氟沙星 杨氏报道17例前囟均未闭合的婴儿服用FPA后前囟隆起,张高,腰穿脑脊液常规,除压升高外其余均正常,停药后症状消失。
(2)头孢唑啉 引起DIH多见于娶幼儿。用药后患儿烦躁不安、呕吐、前囟增宽隆起、头皮静脉怒张、头围增大。停药脱水降压治疗后恢复正常。四环素类偶尔可导致成人患者出现脑膜刺激征和视乳头水肿。
(3)维生素A 国内曾有沿海渔民吃大量鲨鱼肝而急性发病,症状如头痛、呕吐、意识障碍或前囟门隆起等。在数小时内即可出现,但经停服或简单降颅压治疗1—2天内可使ICP速降,慢性中毒而致ICP增高见于长时期每日服维生紊A在7500IU以上的儿童。另外,儿童缺乏维生素A(如见于营养不良、病后或囊性纤维化病时的吸收障碍)和服常规量的维生素A也可致DIH。
(4)肾上腺皮质激素 长期用肾上腺皮质激素治疗某些疾病(如肾病综合征、血液病、哮喘等),突然减量或停药时常发生良性DIH,临床过程较慢。另外。长期应用大量皮质激素治疗儿童哮喘病的过程中也可发生DIH。
(5)地芬诺酯 张化等报道8例小儿肠炎用本药2~3天后出现。
DIH,8例均出现呕吐、前囟门饱满,2例嗜睡,偶有惊跳,停药后症状消失。
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李卫 副主任医师 暨南大学附属第一医院
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