细菌协同性坏疽的治疗上有较大的难度。
1.广泛切除坏死组织,清除溃疡病灶的坏死组织,周围病变组织亦需切除。若创面较大可逐日换药,待肉芽新鲜后再进行植皮。
2.选用有效抗生素,因致病菌的多样性及复杂性本病的治疗较为复杂,宜根据细菌培养和药敏试验结果选择和调整抗生素,其结果报告前可选用青霉素类抗生素。
3.氧化锌油膏外涂,在溃疡外围可涂以氧化锌油膏,以保护周围健康皮肤。
4.支持治疗,给予高蛋白、高维生素饮食,配合静脉给予多种复合氨基酸、新鲜血、白蛋白等。采用中医“扶正祛邪,托里生肌,清理湿热”治疗,用黄芪、西洋参补气改善全身情况和肢体循环。改善肢体血液循环可用山莨菪碱等。
5.对换药敷料、分泌物等须集中灭菌处理。
医务人员操作前后必须严格洗手,防止交叉感染。
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黄宗海 主任医师 南方医科大学珠江医院
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