由于引起蠕虫移行症的病原体涉及多种蠕虫,其对人体的感染方式、所致的损害部位等不尽相同,因此临床表现呈多样性。 (一)皮肤蠕虫蚴移行症的主要临床表现巴西钩口线的丝状蚴钻入人体皮肤后,造成皮肤损害,初为红斑,以后迅速演变成线状隆起和疱疹,有轻度水肿。由于幼虫的移动和组织反应引起强烈痒感;因抓痒等而激发细菌性感然,可伴有淋巴结肿、发热、食欲减退以及荨麻疹,等全身症状。同时伴有嗜酸性粒细胞增多及血中IgE水平增高。病程可持续数周。虫体穿过的部委,炎症逐渐消退,并干燥结痂而愈。皮肤病变多见于常与泥土接触的部位,如手、足。另外,臀、臂、腿及躯干等部位亦有发生。由斯氏狸殖吸虫童虫、棘腭口线虫幼虫及曼氏迭宫绦虫裂头蚴等引起的皮肤蠕虫移行症,往往出现在皮层深部或肌层中,呈移动性皮下肿块。局部皮肤表面正常或稍有发红、发热剂水肿,疼痛常不明显,有的可痒感、烧灼感或刺痛。包块间歇地在不同部位出现。常并发内脏蠕虫蚴移行症,伴有内脏器官受孙的临床表现,并出现明显的全身性反应,如发热、荨麻疹血中嗜酸性粒细胞增多、乏力、肌肉酸痛和食欲不振等症状。由动物血吸虫尾蚴引起的尾蚴性皮炎,初次感染时症状轻微,但可使人体致敏,故再次感染时症状增剧,出现皮疹、疱疹及水肿,伴有奇痒或因激发感染而累及淋巴管和淋巴结。尾蚴并不能持久地在皮肤中存活,一般也不致死侵入真皮层,在数天后即死亡;但所致局部病变可持续两周,最后结痂脱落而愈。 (二)内脏蠕虫蚴移行症的主要临床表现犬弓蛔虫幼虫是引起内脏蠕虫蚴移行症的最常见的病因,因其幼虫比人蛔虫的幼虫还小,故可通过肺分布到全身,进行“体移行”。幼虫在肝、肺、脑、眼等器官中存活,刺激组织形成嗜酸性肉牙肿,病程长达半年至一年,有的甚至可达数年。弓蛔虫病患者80%有肝肿大和持久的嗜酸性粒细胞症(可占白细胞总数的50%—60%,绝对值可高大20000/ul,50%病例有肺部症状,即吕氏综合征表现为咳嗽、发热、呼吸困难等,伴有血浆球蛋白显著增高和血沉增快。如蠕虫蚴侵及脑部,可引起癫痫等神经症状。有的病例可发生慢性肉牙肿眼炎,或引起视网膜及视神经乳头炎。本病需与视网膜母细胞瘤作鉴别诊断。棘腭口线虫蚴所致的蠕虫蚴移行症,除皮肤蠕虫蚴移行幢外,常可阴极内脏蠕虫蚴移行症。这种幼虫在体内移动无定向,可在许多器官组织移行而使临床症状多样化。多数病例可在体表检获虫体而被确诊,有的病例也可在眼、子宫颈部、尿或咳痰发现虫体。幼虫可从肠内穿过肠壁到达腹腔,先侵入肝、再至骨骼肌和结缔组织中移行。感染当天和第二天出现恶心、呕吐、上腹疼痛或不适,伴有皮肤搔痒、荨麻疹以及明显的嗜酸性粒细胞增多。继之出现右上腹腾动和压痛。表明虫体已进入肝、以后可在腹部及胸部各器官或体壁中移动,症状多变个有的被误诊为急腹症、肺结核等。棘腭口线虫尚可引起嗜酸性脑脊髓炎,临床表现为严重的神经根痛、四肢麻痹或突然从嗜睡到深度昏迷。脑脊液大多为血性或黄色。大多数含这在感染后一个月内出现批蠕虫蚴移行的症状。通过体表活组织检查、自动挤出或排出虫体后,即可确诊。由斯氏狸殖吸虫童虫引起的内脏蠕虫蚴移行症的临床表现,与前者破为相似,也可有肝重大及腹部、胸膜和肺部的症状亦可侵犯神经系统及眼和心包等重要器官。虽然裂头病多见于躯体的浅表部位但亦可见于腹腔、淋巴结等处其移行性似不及前二种蠕虫蚴。裂头蚴在嗜酸性肉牙肿的局部肿块中存活数月至年余不等。由广州管圆线虫蚴所引起的内脏蠕虫蚴移行症,以嗜酸性脑膜炎为主要症状。以头痛、恶心、呕吐、视力减退、慢性进行性感觉减退、面神经麻痹、眼球外直肌麻痹、颈强直、肢体以及脑脊液浑浊等表现为其特征。此外,尚可出现低热、瘫痪、嗜睡、昏迷甚至死亡。
你好,侵入部位以足为多,手部次之。数小时后局部发痒,出现红色丘疹。1~3d后幼虫在皮肤的生长层与真皮之间移行,引起红色的蛇形状皮疹,略高出皮肤表面。皮肤蠕虫蚴移行症患者有难忍的奇痒,尤以夜间为甚。匐行疹持续时间半月至数月。晚期起疱和结痂,最后虫体死亡,逐渐吸收好转。
虫咬皮炎的患者饮食上忌食鱼腥发物,应该清淡饮食,多喝水、吃水果蔬菜,保持大便通畅与...
潘慧宜 副主任医师 广州市中医医院
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杨振淮 主任医师 广州市中医医院
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杨振淮 主任医师 广州市中医医院
应让患儿静卧,急将蜂刺拔出。局部涂3%氨水或10%小苏打水,用中药紫花地丁、半枝莲...
杨振淮 主任医师 广州市中医医院
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