初孕妇通常不患妊娠痒疹。临床上常按皮疹出现的时期分为以下两型:
1.早发型妊娠痒疹 由于发生在妊娠前半期,尤其多在妊娠第3、4个月时发生而得名。丘疹好发于四肢伸侧、躯干上部、上臂、股部,呈两侧对称分布,圆形,粟粒大至绿豆大,顶端略扁平,初起白色,以后呈深红色、淡红色或正常肤色。丘疹周围有荨麻疹样红晕,经数天或数十天丘疹可消退,但又可有新丘疹再发生。由于瘙痒剧烈,夜间尤甚,搔抓使丘疹上覆盖黄色痂皮。痂皮脱落后,局部遗留色素沉着或色素脱失。
2.迟发型妊娠痒疹 多发生在妊娠最后2个月时,尤其是产前2周之内。皮疹形态与早发型妊娠痒疹相同,还可见到丘疱疹及风团样皮疹,酷似多形红斑(erythema multiforme)。皮疹多先发生在腹壁陈旧妊娠纹(萎缩纹)上,随后可迅速向全身扩展。瘙痒剧烈,因搔抓可见抓痕、血痂及苔藓样变等继发性皮疹。本病在分娩后2~3周会自行消退,遗留暂时性色素沉着。
患者在躯干腹部或四肢,出现剧烈的瘙痒,没有任何丘疹或红斑等症状出现,但孕妇就是奇痒无比,而且还会伴有黄疸。这个瘙痒症一般发生在怀孕后期,也就是7-9个月,等分娩后,瘙痒就消失得无影无踪。孕妇没有原发性皮损只有瘙痒
典型症状: 瘙痒、 孕妇小腿痒、 膨胀性萎缩纹、丘疹、孕妇肚子痒、 疱疹。
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张建平 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
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