治疗主要是针对原发病进行,以及支持对症处理。结核是肝肉芽肿常见病因,可疑病例可行诊断性治疗。确诊者则需正规、足疗程的联合用药。肉芽肿性肝病的治疗一般可在异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、利福平、乙胺丁醇等药中选取3种,合并腹腔结核可采用四联疗法。若有高热等中毒症状,肉芽肿性肝病的治疗可加用皮质激素类固醇,耐药或复治病人可联合喹诺酮类。结节病若无其他脏器受累,可以无需治疗。常用药物为皮质类固醇,一般以泼尼松20~40mg晨起1次口服,病情控制后隔日1次并逐渐减至维持量,疗程需6个月以上。其他包括抗菌、护肝对症、支持治疗。病因不明又有明显临床症状的肉芽肿病变,可试用皮质类固醇控制症状。肉芽肿并发脓肿形成者可在B超引导下穿刺引流。内科治疗效果差可考虑外科手术治疗。
由于肝病的病情较多,病情且易反复,所以注意合理的饮食调养就显得十分重要。
<...杨汉勤 主任医师 广州军区总医院
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