病人有发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、脉搏频速、食欲不振、嗜睡倦怠等表现。颈部抵抗或脑膜炎症,通常不超过2-3周,由于应用广谱抗菌素,这些症状大多数好转消失。随着脑脓肿形成和增大病人出现颅内压增高症状,病人有不同程度的头痛,为持续性并有阵发性加剧,伴有呕吐,尤以小脑脓肿呕吐频繁。可伴有不同程度的精神和意识障碍。脉搏缓慢,血压升高,脉压增宽,呼吸变慢等征象,半数病人有视乳头水肿。随着病情发展,颅内压增高严重致脑疝,病人昏迷,呼吸衰竭而死亡。脓肿接近于脑表面或脑室,自动或穿刺破裂入蛛网膜下腔或脑室,则病情迅速恶化,表现突然高热、昏迷、抽搐,血象和脑脊液白细胞剧增,如不及时救治则迅速死亡。
脑脓肿的症状主要为全身症状颅内压增高症状及脑部定位征 全身症状:多数病人有近期感染或慢性中耳炎急性发作史伴发脑膜炎者可有畏寒发热头痛呕吐意识障碍(嗜睡谵妄或昏迷)脑膜刺激征等周围血象呈现白细胞增多中性粒细胞比例增高血沉加快等此时神经系统并无定位体征一般不超过2~3周上述症状逐渐消退隐源性脑脓肿可无这些症状 颅内压增高症状:颅内压增高虽然在急性脑膜炎期可出现但是大多数病人于脓肿形成后才逐渐表现出来表现为头痛好转后又出现且呈持续性阵发性加重剧烈时伴呕吐脉缓血压升高等半数病人有视乳头水肿严重病人可有意识障碍上述诸症状可与脑膜脑炎期的表现相互交错也可于后者症状缓解后再出现 脑部定位征:神经系统定位体征因脓肿所在部位而异颞叶脓肿可出现欣快健忘等精神症状对侧同向偏盲轻偏瘫感觉性失语或命名性失语(优势半球)等也可无任何定位征小脑脓肿的头痛多在枕部并向颈部或前额放射眼底水肿多见向患侧注视时出现粗大的眼球震颤还常有一侧肢体共济失调肌张力降低肌腱反射降低强迫性头位和脑膜刺激征等晚期可出现后组颅神经麻痹额叶脓肿常有表情淡漠记忆力减退个性改变等精神症状亦可伴有对侧肢体局灶性癫痫或全身大发作偏瘫和运动性失语(优势半球)等若副鼻窦前壁呈现局部红肿压痛则提示原发感染灶可能即在此处顶叶脓肿以感觉障碍为主如浅感觉减退皮层感觉丧失空间定向障碍优势半球受损可出现自体不认症失读失写计算不能等丘脑脓肿可表现偏瘫偏身感觉障碍和偏盲少数有命名性失语也可无任何定位体征
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