急性假性结肠梗阻的诊断,主要依据临床表现、影像学检查、实验室检查等。包括腹胀腹痛、停止排气排便、肠鸣音减弱或消失等症状,以及 X 线、CT 等影像学表现和相关血液指标。 1. 临床表现:患者常出现明显的腹胀,多为全腹膨胀,伴有腹痛,但疼痛程度相对较轻。停止排气排便也是常见症状,肠鸣音减弱或消失。 2. 影像学检查:X 线检查可发现结肠扩张,积气积液。CT 能更清晰地显示结肠扩张程度、肠壁厚度及周围组织情况。 3. 实验室检查:血常规可能提示白细胞升高,反映炎症存在。电解质检查有助于了解有无电解质紊乱。 4. 排除其他疾病:需与机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻等相鉴别,通过详细的病史询问、体格检查和相关检查来排除。 5. 病史采集:了解患者近期的手术史、创伤史、药物使用史等,对诊断有重要参考价值。 综合以上多方面的检查和评估,才能准确诊断急性假性结肠梗阻。一旦怀疑或确诊,应及时采取治疗措施,以避免病情加重。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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