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包裹性结核性胸膜炎，胸水未降，如何治疗？
疾病：结核性胸膜炎提问于 2024-10-08 09:13 -
病情描述：
您好，医师！我是包裹性的结核性胸膜炎，胸膜曾厚，现已经吃了13个月的药了，胸腔积水还有49mm*9mm这么多，这个月吃药49mm*11mm这么多，其他功能都检测过正常，没有胸闷咳嗽的症状，做点事，感觉有些乏力，请问我要不要动手术，还有不动手术可以吗?现在吃药胸水不降，要考虑中药吗？包裹的怎么才能治疗好！！
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回答1
包裹性结核性胸膜炎是一种较复杂的疾病，胸水未降可能与多种因素有关，如结核菌耐药、治疗方案不合理、个体免疫状态等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、中医辅助治疗等。 1.结核菌耐药：如果长期用药后胸水仍未减少，可能存在结核菌耐药的情况。此时需要进行药敏试验，调整抗结核药物，如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。 2.治疗方案不合理：可能是药物组合、剂量或疗程不合适。应重新评估治疗方案，确保药物足量、联合、规律使用。 3.个体免疫状态：自身免疫力较弱也会影响治疗效果。要注意休息，加强营养，适当锻炼，提高免疫力。 4.局部包裹严重：如果包裹形成严重，药物难以渗透，可能需要考虑手术治疗，如胸膜剥脱术。 5.中医辅助治疗：在规范治疗的基础上，可尝试中药辅助调理，但不能替代西药治疗。 总之，对于包裹性结核性胸膜炎胸水未降的情况，需要综合考虑多种因素，采取针对性的治疗措施。建议在正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗。
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回答2
胸膜炎的治疗总的原则是早期,联用,规律,全程.抗结核的药物种类不多,而且易耐药,主要有异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪璇胺,链霉素,以及一些二线药,同时结核性胸膜炎可加用皮质激素.
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- 高国望 医师 皮肤科 威县妇幼保健院 (二级甲等) 擅长：湿疹，荨麻疹。
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回答3
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