肝性脑病的生化机制较为复杂,主要包括氨中毒学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说、γ-氨基丁酸学说和锰的毒性等。 1.氨中毒学说:氨代谢紊乱引起血氨增高是肝性脑病的重要发病机制。肝脏功能障碍时,氨的生成增多而清除不足,导致血氨水平升高,进而影响脑功能。 2.假性神经递质学说:某些物质在结构上与正常神经递质相似,但生理效应较弱,可干扰正常神经递质功能。 3.血浆氨基酸失衡学说:支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失衡,影响脑内神经递质的合成。 4.γ-氨基丁酸学说:γ-氨基丁酸是抑制性神经递质,其在脑内增多可抑制中枢神经系统功能。 5.锰的毒性:锰具有神经毒性,在肝性脑病患者体内蓄积可损伤脑组织。 总之,肝性脑病的生化机制是多种因素共同作用的结果,了解这些机制有助于对疾病的诊断和治疗。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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