●患者性别:男
●患者年龄:50
【病情摘要】
10年前无明显诱因出现上腹部疼痛,以剑突下为主,呈阵发性加重,以空腹、夜间疼痛明显,进食后可缓解,有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,量少,未见咖啡色渣样物,有返酸、暧气,行钡透视:慢性浅表性胃炎伴糜烂,自服胃舒平、雷尼替丁等药物(具体不详)对症治疗,治疗效果可,近三个月来再次出现上述症状,自服胃舒平、雷尼替丁等药物治疗,效果不佳,出现黑色成型软便,量中,约500G/日,停药后大便可转黄,伴有恶心,呕吐一次,为胃内容物,量少,约100ml,无腹泻,无头晕、头痛,无发热、畏寒,无咳嗽、咳痰,无咯血、胸痛、胸闷,无气喘及呼吸困难。精神、食欲、睡眠欠佳,明显消瘦,小便正常。
【检查结果】
电胃镜报告单: 1、内镜所见:食道内可见返六的咖啡样液体,所见粘膜尚光滑,贲门粘膜光滑,胃内可见大量咖啡样液体,距贲门5cm以下胃体小弯侧至胃角可见占腔2/3粘膜溃烂,附污秽苔,周围粘膜不整齐,呈围堤样肿胀充血,去组织5块送检,余所见粘膜呈贫血相,幽门圆,十二指肠球部粘膜光滑,降段未见明显异常。 2、诊断:胃腺癌 3、病理: 胃粘膜:腺癌(中低分化) 胃单抗:4级 阳性
[后做全胃切除手术]
� 全胃送检,肉眼检查:
� 送检:全胃及大弯侧网膜组织、胃大弯侧21cm,小弯侧8cm,小弯侧有8*7*2cm,凹陷性溃疡。小弯侧有无数肿大的淋巴结,最大3*3*3cm,溃疡距上切缘3.5cm、下切缘2.5cm。溃疡穿透浆膜层。
� 病理诊断:
� 胃小弯侧:溃疡型(8*7*2cm)低分化黏液腺癌.癌浸润胃壁全层.胃两侧手术切缘干净.胃小弯侧淋巴结(5/6)转移.大弯侧大网膜淋巴结(0/3)未见癌转移。
� 请问,现在我父亲是什么情况,?“胃小弯侧淋巴结(5/6)转移。”全胃切除后是否还存在癌细胞,会不会转移?现在有那些地方需要注意,需要采取什么治疗措施,应该服用什么药物?是否需要做化疗、放疗?谢谢。
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胃腺癌患者全胃切除后,存在胃小弯侧淋巴结转移,仍有癌细胞残留和转移风险。需注意多方面,采取综合治疗措施,包括化疗、药物治疗等。 1. 病情评估:患者胃腺癌伴胃小弯侧淋巴结转移,全胃切除后仍需密切监测,评估癌细胞残留和转移情况。 2. 转移风险:尽管手术切除了全胃,但仍存在癌细胞通过血液、淋巴等途径转移的可能,如肝、肺、骨等部位。 3. 注意事项:注意饮食清淡、易消化,少食多餐;保持良好心态,避免焦虑;定期复查血常规、肿瘤标志物、腹部CT等。 4. 治疗措施:术后常需辅助化疗,如使用氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等药物,抑制癌细胞生长。 5. 药物治疗:可服用增强免疫力的药物,如胸腺肽肠溶片;改善消化功能的药物,如多酶片;保护胃黏膜的药物,如枸橼酸铋钾。但药物使用需遵医嘱。 胃腺癌患者全胃切除后的治疗和康复是一个长期过程,患者和家属需积极配合医生,注意生活调养,以提高生活质量和延长生存期。
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