61 岁男性右肺上叶切除后双肺淋巴结肿大如何治_即问即答

61 岁男性右肺上叶切除后双肺淋巴结肿大如何治 疾病：肺结核提问于 2024-12-02 16:52: 病情描述：

●患者性别：男
●患者年龄：61
●细病情及咨询目的：患者右肺上叶切除一年三个月，现双肺淋巴结大小不等状，约8-20MM。寻求新的治疗方法。

●本次发病及持续的时间：2006.3.14复查发现。
●目前一般情况：病人目前一般状况良好，血常规.肝肾功能及 B超查基本正常。偶尔面色发红，运动较大时气短。轻度咳嗽吐白色痰。
●病史：20岁前患肺结核，后曾复发，诊断为钙化点病变，鳞癌。发病初其常感冒咳嗽，突然发高烧。
●以往的诊断和治疗经过及效果：发病初抗结核治疗7个月。2005年3月23日右肺上叶切除。EP.NP化疗方案各三个。7个月后发现纵隔淋巴结肿大，做三维放疗能量6400。（2005.12.29-2006.2.14) 之后表阿霉素化疗二个。中间口服搏尔宁胶囊参莲胶囊及中药汤剂60剂。现注射胸腺五肽。
●辅助检查：B超右锁骨上淋巴结0.8�0.3，肝肾反差较大，其余均好。血常规肝肾功能查均正常。

回答1
61 岁男性患者右肺上叶切除一年三个月后双肺出现大小不等的淋巴结，一般需要综合考虑多种因素，如患者的身体状况、肿瘤性质、既往治疗效果、淋巴结肿大原因及可能的转移情况等。 1. 身体状况：患者目前一般状况良好，但运动时气短、轻度咳嗽，需评估心肺功能对后续治疗的耐受程度。 2. 肿瘤性质：鳞癌的特点及恶性程度会影响治疗方案选择，如是否易转移、对放化疗的敏感性等。 3. 既往治疗：之前的抗结核治疗、手术、化疗、放疗及药物使用，其效果和副作用都要考量。 4. 淋巴结肿大原因：可能是肿瘤转移、炎症反应或其他未知因素，需进一步检查明确。 5. 转移情况：判断纵隔淋巴结肿大是否为转移，以及是否有其他部位的转移。对于该患者，需要综合多方面因素，制定个体化的治疗方案，可能包括进一步的放化疗、靶向治疗或免疫治疗等，同时要密切关注病情变化，加强营养支持和对症治疗，提高生活质量。
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