子宫内膜增生患者上环五年取环后月经不来,可能与激素失衡、宫腔粘连、子宫内膜受损、卵巢功能异常、精神心理因素等有关。 1.激素失衡:体内雌激素和孕激素分泌失调,影响子宫内膜的周期性生长和脱落,导致月经不来。可通过激素六项检查明确,治疗药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等。 2.宫腔粘连:上环及取环操作可能引起宫腔粘连,阻碍经血排出。确诊常依靠宫腔镜检查,治疗以宫腔镜下粘连分离术为主。 3.子宫内膜受损:长期上环或取环过程中的损伤,使子宫内膜变薄或功能受损。可通过B超检查评估,治疗可能使用戊酸雌二醇片等促进内膜修复。 4.卵巢功能异常:卵巢早衰、多囊卵巢综合征等会影响激素分泌,导致月经紊乱。检查包括抗苗勒氏管激素测定等,治疗药物有炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。 5.精神心理因素:长期的焦虑、紧张、压力大等,可能影响内分泌,导致月经失调。需要调整心态,必要时寻求心理医生帮助。 出现取环后月经不来的情况,建议及时到正规医院妇科就诊,明确原因后进行针对性治疗。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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