腿肿尤其是脚踝肿但多次就医未明确病因,可能是以下因素所致:心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、下肢静脉回流障碍等。 1.心源性水肿:多由心力衰竭引起,心脏泵血功能减弱,导致血液回流不畅,淤积在下肢。常见于冠心病、心肌病等患者。治疗以改善心功能为主,如使用地高辛增强心肌收缩力,呋塞米利尿减轻水肿。 2.肾源性水肿:肾脏疾病导致水钠潴留,常见于肾小球肾炎、肾病综合征等。治疗需针对肾病,如使用泼尼松等糖皮质激素控制炎症,配合氢氯噻嗪利尿消肿。 3.肝源性水肿:肝硬化等肝脏疾病使蛋白合成减少,胶体渗透压降低。治疗包括保肝,如使用多烯磷脂酰胆碱,以及补充白蛋白、使用螺内酯利尿等。 4.营养不良性水肿:长期营养不良,蛋白摄入不足。需改善营养状况,补充蛋白质、维生素等。 5.下肢静脉回流障碍:下肢静脉血栓、静脉曲张等影响血液回流。可采取抗凝治疗,如使用华法林,或手术治疗。 总之,腿肿的原因较为复杂,需要综合多种检查结果来明确诊断,并采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院就诊,以便早日明确病因,对症治疗。
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